心内科常用药作用副作用.docVIP

心内科常用药物药理作用 降压药 （1）ACEI类（血管紧张素I转化酶抑制剂）：阻断血管紧张素转化酶而抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II；副作用：咳嗽、急性肾衰、血管性水肿、高钾、低血压、头痛、皮疹、眩晕等。 培哚普利（雅施达）：初次口服：4-8 mg/ 天，极量16 mg/ 天；适应症：高血压、心衰。说明：低血压、肾动脉狭窄、肾功能衰竭、有严重主动脉瓣及二尖瓣梗阻或狭窄的患者慎用。 卡托普利（开搏通）：初次口服：6.25-12.5mg，2-3次/ 天，极量150-450 mg/ 天；适应症：高血压、心衰、心梗后左室功能减退的治疗、糖尿病性肾病。 依那普利(悦宁定):初次口服：2.5mg，1-2次/ 天，极量：40 mg/ 天；适应症：高血压、心衰。 贝那普利（洛丁新）：初次口服：10 mg/ 天，极量80 mg/ 天；适应症：高血压。 （2）ARB类（血管紧张素II拮抗剂）：对AT1受体的拮抗方式不同分为竞争性、非竞争性及混合性拮抗。不抑制血管紧张素转换酶；副作用：头痛、体位性低血压、过敏、肝功能异常、胃肠道反应等。 替米沙坦（美卡索）：每日20-80mg；适应症：高血压。 厄贝沙坦：（安博维）：适应症：原发性高血压、合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。 缬沙坦（代文）：80mg或160mg，每日一次。与利尿剂同时服用；适应症：高血压、心衰。 （3）CCB类（钙通道阻滞剂）：抑制钙离子内流的作用，能直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。 硝苯地平缓释片：扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。还可降低冠状动脉平滑肌的张力，防止血管痉挛。用于1.高血压2.冠心病 慢性稳定型心绞痛(劳累性心绞痛)。 非洛地平：选择性钙离子拮抗药，选择性扩张小动脉，对静脉无此，可增加输出量和心脏指数，显著降低后负荷，而对心脏收缩功能、前负荷及心率无明显影响。 尼莫地平：用于急性脑血管病恢复期的血液循环改善。各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，及其所致的缺血性神经障碍高血压、偏头痛等。也被用作缺血性神经元保护和血管性痴呆的治疗。对突发性耳聋也有一定疗效。 氨氯地平（络活喜）：可用于治疗各种类型高血压和心绞痛，尤其自发性心绞痛；副作用：头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、心悸等。 左旋氨氯地平：用于（1）高血压病，（2）心绞痛 地尔硫卓：适应症:冠心病、心绞痛、高血压、肺动脉高压、快速性心律失常；副作用：心脏方面：心动过缓、传导阻滞、血压轻度降低等。 维拉帕米（异搏定）：适应症：高血压、适上性心动过速、冠心病、心绞痛、肥厚性心肌病、肺动脉高压;说明：严重心衰、心源性休克、II度以上房室传导阻滞、病窦综合症禁用。 （4）β受体阻滞剂：副作用：心动过缓、传导阻滞、低血压、加重或诱发心衰、哮喘发作。 美托洛尔（倍他乐克）：短效心脏选择性β受体阻滞剂，美托洛尔可减少再次心肌梗死的危险，减少心源性死亡特别是心肌梗死后猝死的危险。用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死。 普萘洛尔：作用：阻断β受体，对因交感神经兴奋、自律性增强引起的心律失常有效。大剂量使用有膜稳定作用，可减慢房室传导；用于治疗多种原因所致的心律失常。也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤（手术前准备）等。 （5）α受体阻滞剂 乌拉地尔（亚宁定）：作用：外周和中枢双重降压作用，可降低心脏前后负荷和平均肺动脉压，改善心搏出量和心输出量，降低肾血管阻力，对心率无明显影响；适应症：高血压危象、重度和极重高血压以及难治性高血压。嗜铬细胞瘤引起的高血压。 盐酸哌唑嗪片：用于轻、中度高血压。副作用：眩晕、头痛、嗜睡、心悸、恶心。 特拉唑嗪：可用于治疗良性前列腺增生症。也可用于治疗高血压，可单独使用或与其它抗高血压药物如利尿剂或 β-肾上腺素能阻滞剂合用。 酚妥拉明（利其丁）：竞争性、非选择性ａ1和ａ2受体阻滞药，其作用持续时间较短。通过阻断血管突触后膜ａ1和ａ2受体，因而引起血管扩张和血压降低；适应症：控制嗜铬细胞瘤患者可能出现的高血压危象；副作用：动脉压过低、反射性心动过速、全身静脉容量增大和可能出现休克，可伴随头痛、过度兴奋等。 （6）利尿剂 螺内酯（安体舒通）：保钾利尿剂，作用：在远曲小管和集合管的皮质段上皮细胞内与醛固酮竞争结合醛固酮受体，从而抑制醛固酮促进钾离子-钠离子交换的作用；适应症：慢性心衰、肝硬化腹水、肾病综合症等伴发的水肿，诊断和治疗原发性醛固酮增多症。 速尿（呋塞米）：髓袢利尿剂，临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。 托拉塞米: 髓袢利尿剂，作用相似