手术室护理实践指南体位手术体位培训课件.ppt

用物准备 用物准备 1.根据手术方式和患者体型，选择合适的体位支撑物，并置于手术床相应位置。核对手术部位，将双侧手板调节方向至头端 2.麻醉成功后吧，医护人员共同配合，采用轴线翻身法将患者安置于俯卧位支撑物上，两上肢向上放于头两侧托手架上，高度适中，呈自然屈曲状，避免指端下垂。肘下垫防压疮垫，避免尺神经损伤。 3.检查头面部，根据患者脸型调整支撑物宽度，保持颈椎中立，维持正常生理弯曲，避免压迫眼部神经，眶上神经，眼球，颧骨，鼻及口唇。 4.用体位垫将前胸，肋骨两侧，髂前上棘，耻骨联合作支撑点，使胸腹部悬空，避免受压，保护男性会阴部和女性乳房部。 5将双腿置于腿架或软枕上，保持功能位，避免双膝部悬空，给予体位垫保护，双下肢略分开，踝关节自然弯曲，足尖自然下垂，约束带固定于膝关节上5cm处 俯卧位摆放细节展示 眼的保护 患者头部摆放合适后，应处于中立位，避免颈部过伸或过屈，下颌部支撑应避开口唇部，并防止舌外伸后造成舌损伤，头面部支撑应避开两侧颧骨 颈部手术，枕部入路手术，后颅凹手术可选用专用架固定头部，各关节固定牢靠，避免松动。 俯卧位注意事项 1.轴线翻身时需要至少四个医护人员配合完成，步调一致，麻醉医生位于患者头部，负责保护头颈部及气管插管；一名手术医生位于患者转运床一侧，负责翻转患者；另一名手术医生位于患者手术床一侧，负责接住被翻转患者；巡回护士位于患者足部，负责翻转患者下肢。 2眼部保护时应确保双眼眼睑闭合，避免角膜损伤，受压部位避开眼眶，眼球。 3摆放双上肢时，应遵循远端关节低于近端关节的原则，约束腿部时应避开腘窝处。 4妥善固定各类管路，黏贴心电监护电极片的位置应避开俯卧位时的受压部位。 俯卧位注意事项 5.摆放体位后，应逐一检查各受压部位及重要器官，尽量分散各部位承受的压力，并妥善固定 6术中应定时检查患者眼睛，面部等受压部位情况，检查气管插管的位置，各管路是否通畅。 7若术中唤醒或体位发生变化时，应检查体位有无改变，支撑物有无移动，并按上述要求重新检查。 8肛门，直肠手术时，双腿分别置于左右腿板上，腿下垫体位垫，双腿分开，中间以可站立一人为宜，角度小于90°。 并发症发生的主要部位 错在哪里？ 1.检查手术床部件完好，取健侧卧，头下置头枕，高度平下侧肩高，使颈椎处于水平位置 2.腋下距肩峰10cm处垫胸垫 3.术侧上肢屈曲呈抱球状置于可调节托手架上，远端关节稍低于近端关节；下侧上肢外展于托手板上，远端关节高于近端关节，共同维持胸廓自然舒展，肩关节外展或上举不超过90°，两肩连线和手术台呈90° 4.双下肢约45°自然屈曲，前后分开放置，保持两腿呈跑步时姿态屈曲位；两腿间用支撑架承托上侧下肢，小腿及双上肢用约束带固定。 5.腹部用固定挡板支持耻骨联合，背侧用挡板固定骶尾部或肩胛部（离手术野至少15cm），共同维持患者90°侧卧位 6整体评价，检查各关节功能位，衬垫是否得当，约束是否到位，松紧是否适宜 标准侧卧位摆放后面观 标准侧卧位摆放细节展示 标准侧卧位注意事项 注意对患者心肺功能的保护 注意保护骨突处（肩部，健侧胸部，髋部，膝外部及踝部等）根据病情及手术时间建议使用抗压软垫及防压疮敷料，预防手术压疮。 标准侧卧位安置后，评估患者脊柱是否在一条直线上，脊柱生理弯曲是否变形，下侧肢体及腋窝处是否悬空，颅脑手术侧卧位时肩部肌肉牵拉是否过紧。肩带部位应用软垫保护，防止压疮。 防止健侧眼睛，耳廓及男性患者外生殖器受压，避免固定挡板压迫腹股沟，导致下肢缺血或深静脉血栓的形成。 标准侧卧位注意事项 5.下肢固定带需避开膝外部，距膝关节上方或下方5cm 处，防止损伤腓总神经。 6.术中调节手术床时需密切关注，防止体位移位，导致重要器官受压。 7.髋部手术健侧位，评估患者胸部及下侧髋部固定的稳定性，避免手术中体位移动，影响术后两侧肢体长度对比。 8。体位安置完毕及拆除挡板时妥善固定患者，防止坠床。 腰部手术侧卧位 适用手术 用物准备 摆放方法 注意事项 腰部手术侧卧位 肾脏，输尿管等腰部手术 斜坡头枕 胸垫 腹垫 固定挡板 下肢海绵垫 托手板 可调节托手架 上下肢约束带 适用手术 用物准备 1.摆放体位前，先将手术病人向下平移，使手术部位对准手术床背板和腿板折叠处。 2.将病人向健侧翻转90°，使患侧向上，头下垫斜坡型头枕，高度平下侧肩高，使颈椎处于水平位置。 3.先在腋下距肩峰10cm处垫胸垫，再在腰部手术区垫腰枕。 4.术侧上肢屈曲呈抱球状置于可调节托手架上，远端关节稍低于近端关节，下侧肢体外展于托手架上，远端关节高于近端关节，共同维持胸廓自然舒展。 6.腹侧用固定挡板支持耻骨联合，背侧用挡板固定骶尾部或肩胛部（离手术野至少15cm).共同维持患者90°侧卧位。 7.健侧下肢约45