2017年乳腺癌CSCO指南.pptxVIP

中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南(2017.V1)——辅助治疗;声 明;乳腺癌的术后辅助治疗;辅助治疗前评估及检查;辅助治疗前评估及检查;乳腺癌的术后辅助治疗;HER2阳性乳腺癌预后差;未接受抗HER2治疗的HER2阳性乳腺癌患者术后复发风险高;HER2阳性乳腺癌辅助治疗;HERA：研究设计;HERA：曲妥珠单抗1年辅助治疗，近70%的患者走向治愈之路;HERA: 曲妥珠单抗辅助治疗1年，近80%患者获得10年以上长期生存;HER2阳性乳腺癌辅助治疗 方案选择;NSABP B31/N9831: AC-TH;NSABP B-31/N9831联合分析AC-TH;NSABP B31/N9831：AC-TH降低死亡风险37%和复发风险40％;紫杉醇同步或序贯曲妥珠单抗方案的比较;;HER2阳性乳腺癌辅助治疗 方案选择;BCIRG 006：研究设计;BCIRG 006：AC-TH或TCbH为超过70%患者带来10年无病生存;;;BCIRG 006：心脏安全性数据;BCIRG006：中位随访10.3年更新;小结：曲妥珠单抗辅助治疗奠定HER2阳性早期乳腺癌患者治疗基础;HER2阳性乳腺癌辅助治疗 方案选择;TC4H治疗HER2阳性早期乳腺癌：研究设计;数据以% (95% CI)表示;0;Tolaney SM, et al. N Engl J Med 2013; 372(2):134-141.;APT：入组人群特征;APT：3年DFS;APT：不同肿瘤大小的3年DFS;APT：不同HR状态的3年DFS;小结：HER2阳性早期乳腺癌关键临床研究;HER2阳性乳腺癌曲妥珠单抗辅助治疗关于肿瘤大小的适应证;HER2阳性乳腺癌辅助治疗 注意事项;观察组1698人;辅助治疗延迟使用H：仍获益;HER2阳性乳腺癌辅助治疗 注意事项;;PHARE：6个月vs1年曲妥珠单抗辅助治疗III期随机对照研究;PHARE：未证明6个月曲妥珠单抗辅助治疗DFS非劣于1年;Hellenic研究：使用曲妥珠单抗6个月或12个月的疗效与安全性对比;和PHARE研究一样Hellenic没有证明6个月辅助曲妥珠单抗非劣于12个月;HERA：2年较1年曲妥珠单抗治疗无病生存率相似;乳腺癌的术后辅助治疗;HER-2阴性乳腺癌的辅助化疗;HER-2阴性低危乳腺癌的辅助化疗（1/2）;NSABP B15研究：AC等效于CMF方案，且应用更加简单、疗程更短;US Oncology 9735：AC×4 vs TC×4;US Oncology 9735：不论HER2状态如何，TC方案均较AC方案有获益;HER-2阴性高危乳腺癌的辅助化疗（2/2）;CAGLB 9344研究 AC?T vs. AC;Henderson, et al. Journal of Clinical Oncology, Vol 21, No 6 (March 15), 2003: pp 976-983;CAGLB 9344：HR阴性更能从AC-T中获益;CALGB 9741: 剂量密集 vs. 常规AC-P比较;CALGB 9741：剂量密集化疗优于常规化疗 ;ECOG1199研究：周疗紫杉醇 ;ECOG1199 研究10年随访;ECOG1199：对于TNBC患者紫杉醇每周方案在OS方面具有优势;MA.5 研究：CEF优于CMF;MA.5: CEF较CMF显著提高10年RFS率;BCIRG001：研究设计 TAC VS FAC;BCIRG001 TAC方案显著延长早期乳腺癌DFS和OS;BCIRG-005乳腺癌辅助治疗：AC-T vs. TAC;BCIRG-005乳腺癌辅助治疗：AC-T 与TAC在DFS和OS方面等效;BCIRG-005乳腺癌辅助治疗：AC-T组血液学毒性显著低于TAC组;PACS 001研究: FEC vs. FEC3?T;Roche H, et al. J Clin Oncol 24:5664-5671.;乳腺癌辅助化疗注意事项（1-6/9）;乳腺癌辅助化疗注意事项（7-9/9）;乳腺癌的术后辅助治疗;辅助内分泌治疗适宜患者;月经状态判定标准;绝经后乳腺癌患者辅助内分泌治疗策略 ;绝经后乳腺癌患者辅助内分泌治疗策略 ;ATAC研究设计;5年AI优于5年TAM 图A：阿那曲唑显著改善无病生存期(DFS)并体现出延续效应 图B：阿那曲唑显著降低术后近期和远期两大复发高峰,提高早期治愈率;MA.27研究：依西美坦辅助治疗5年;FACE研究：来曲唑 vs 阿那曲唑绝经后HR阳性、淋巴结阳性IIIb期研究;FACE研究结果：DFS OS;绝经后乳腺癌患者辅助内分泌治疗策略 ;BIG1-98研究：随访时间 8年结果TAM与AI 5年内换药组