术中大出血的护理.pptVIP

 广东药学院 龙源源 术中大出血护理要点 引言：术中大出血→休克 休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量骤减，组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢紊乱和细胞受损为特征的病理过程，是严重的全身性应激反应。 失血后是否发生休克不仅取决于失血量，还取决于失血速度。如果机体迅速失血超过总血量的20%，而又得不到及时的血液补充，就会发生休克。 洗手护士 护理要点 巡回护士 护理要点 小结 学习目标 一、洗手护士护理要点 手术配合 洗手护士应熟悉手术配合的全过程和步骤，做到动作迅速敏捷。 准确无误地传递手术器械，密切配合手术医生操作，严格执行无菌操作和查对制度。 手术前、关空腔脏器，关切口前后与巡回护士认真清点台上所有器械和敷料并准确及时记录，杜绝异物遗留在体腔内。 准确评估出血量 定时肉眼评估手术野并与手术医生，麻醉医生沟通，共同评估大量微血管出血。 定量法测量失血量（如吸引器和纱布）。 二、巡回护士护理要点 迅速建立2条及2条以上静脉输液通道。如周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时，应立即行中心静脉插管，可同时监测CVP。如患者有腹腔内出血，尽量不采用下肢静脉补液，因为液体易从破裂血管进入腹腔，加重患者病情。 改善组织灌注，在不影响手术操作情况下可取休克体位（头、躯部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），可防止膈肌