恶性肿瘤的综合治疗.ppt

目前胃癌治疗——分期为依据 转移性胃癌 （IV期） 二线/多线治疗 手术 辅助化疗 早期胃癌 （I期） 新辅助治疗 化疗/放疗 手术 复发 局部进展期胃癌 （II-III期） 一线治疗化疗 辅助治疗 化疗/放疗 复发 死亡 治愈 胃癌确诊患者 活检+病理 胃癌疑似患者 辅助检查 肿瘤标记物，影像学检查，胃镜 85% 40% 45-60% 局部进展期胃癌/转移性胃癌经化疗或靶向治疗后可能重新获得手术机会 所谓的分子靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。 2005--2014年FDA批准上市的抗肿瘤药 只有3个药物未被授予突破性治疗药物资格或一些其它的用来加快审评程序的资格 在过去4年的3年中，抗肿瘤药占批准药的30%以上。除了2014只占22%。 2015年FDA批准了45种新药, 14种（31%）抗肿瘤药物。 个性化治疗方案 临床信息、疾病队列和生物样本库 大数据 组学研究 “精准医学” 精准治疗 增加疗效、降低副作用、降低费用 分子影像 临床药物 手术 放疗 化 疗 内分泌治疗 微创治疗 免疫治疗 靶向治疗 营养支持 肿瘤综合治疗治疗中各种治疗方法有计划的合理的有机结合使用才能真正的改善患者的预后！ 如何为患者制定一个合理有效经济的治疗计划， 有赖于肿瘤相关科室的多学科交流协作！ 有赖于肿瘤治疗专科化建立！ 谢 谢 * * 并且，易瑞沙对于延长EGFR基因突变患者的总生存期也是有意义的。 在这张图上，我们看到，对于未经选择的患者， ECOG1594研究中的四种化疗方案，即卡铂/紫杉醇、顺铂/吉西他滨、顺铂/紫杉醇、顺铂/多西他赛的总体生存期为8个月；对于根据临床特征选择的非鳞癌患者，JMDB研究显示培美曲塞/顺铂的中位生存期11.8个月；而IPASS研究根据临床与病理学特征选择了腺癌、不或少吸烟患者，中位生存期为18.8个月；而对于EGFR基因敏感突变患者，来自NEJ002和WTJOG3405两项研究结果显示，其中位生存期已经延长到27.7和36个月，超越了2年时间。可见，晚期非小细胞肺癌的治疗模式已经逐渐从以往的千篇一律(ECOG1594)时代发展到今天由生物标志物引领的个体化治疗时代，而其中最关键的生物标记物就是EGFR基因敏感突变，它让患者能从易瑞沙的治疗中实现了长期生存。 * * * * * 恶性肿瘤的综合治疗 河南省人民医院肿瘤内科 罗执芬 恶性肿瘤及其特征 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致异常增生与分化而形成的新生物。 新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，他的生长不受正常机体生理调节，而是破坏正常组织与器官，这一点在恶性肿瘤尤其明显。 与良性肿瘤相比，恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并常有远处转移，造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等，最终造成患者死亡。 2000~2011年中国肿瘤发病率和死亡率 Trends in the Number of New Cancer Cases and Deaths for All Cancers Combined by Sex: China, 2000 to 2011. Trends in Incidence Rates (Age-Standardized to the Segi Standard Population) for Selected Cancers for Males:China, 2000 to 2011. CA CANCER J CLIN 2016;00:00–00 Trends in Incidence Rates (Age-Standardized to the Segi Standard Population) for Selected Cancers forFemales: China, 2000 to 2011 1 2 3 4 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用 常用的肿瘤治疗方法的发展 肿瘤的精准治疗 目录 恶性肿瘤综合治疗的概念 根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、分子生物学特征，侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期最小的花费，最大限度地提高治愈率，改善病人的生活质量。 如何理解肿瘤的综合治疗？ 行为状态：ECOG ,KPS评分 肿瘤分期：早期，晚期，TNM分期 病理类型：良恶性—上皮