第八版妇产科学配套课件产前检查与孕期保健课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 产前检查及相关知识 产前检查（antenatal care） 监测胎儿发育和宫内生长环境 监护孕妇各系统变化 促进健康教育与咨询 提高妊娠质量 减少出生缺陷 重点提示 妊娠各期产前检查的次数与内容不同，首次检查应从确诊妊娠早期开始。 预产期按末次月经第一日推算。 四步触诊法是检查子宫大小、胎产式、胎方位及胎先露最基本方法。 骨盆外测量坐骨结节间径和骶耻外径是骨盆外测量了解骨盆入口与出口的主要径线。 产前检查的时间与次数 从确诊早孕时开始 首次检查时间应在6~8周为宜 妊娠20~36周期间：每4周检查1次 妊娠37周后：每周检查1次 共行产前检查9~11次 高危孕妇酌情增加产前检查次数 首次产前检查 应详细询问病史，包括现病史、月经史、孕产史、既往史、家族史等，并进 行系统的全身检查，产科检查和必要的辅助检查。 病史：年龄，职业，本次妊娠过程，推算预产期（EDC），月经史和孕产史，既往史和手术史，家族史，配偶情况。 全身检查 健康教育  按末次月经（LMP）第1日算起，月份减3或加9，日数加7 若孕妇只知农历日期，应先换算成公历，再推算预产期 实际分娩日期与推算的预产期可能相差1~2周 若孕妇末次月经不详，如何推算预产期。 推算预产期（EDC) 妊娠中晚期检查 为了解前次产前检查后有何不适，以便及时发现异常情况，确定孕妇和胎儿 的健康状况，指导此次检查后注意事项。 询问孕妇 全身检查 产科检查：腹部检查、产道检查、阴道检查及胎儿情况（胎心率、胎儿大小、胎位及羊水量），适时行彩超检查。  胎产式、胎先露、胎方位 孕周与子宫大小（P44） 腹部检查 孕妇的体位： 视诊：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等； 触：子宫长度（宫高）、腹围、四步触诊法（目的，如何做？）； 听：胎心（听诊的部位取决于胎先露和其下降程度）。 四步触诊法 骨盆测量 骨盆外测量：骨盆大小与形状对分娩有直接影响，是决定胎儿能否顺利经阴道分娩的重要因素（骨盆测量器）。 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径（出口横径） 耻骨弓角度 髂棘间径Interspinal diameter (IS) 孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离，正常值为23~26cm 髂嵴间径 Intercristal diameter (IC) 孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25~28cm 骶耻外径 External conjugate (EC) 第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18~2Ocm 坐骨结节间径（出口横径） Transverse outlet 两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5~9.5cm 耻骨弓角度 Angle of pubic arch 正常值为90°，小于80°为不正常， 此角度反映骨盆出口横径的宽度 * Thanks for Your Attention 第七版《妇产科学》配套课件 主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文 * THANKS FOR YOUR ATTENTION 《妇产科学》(第 8版) 配套课件 * * * * * * * * * * *