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呼吸系统疾病X线诊断 眉县中医医院放射科 X线正位胸片十大观察死角 * 1.颈部 2.肺尖、第一肋骨 3.胸骨锁骨端、胸锁关节、胸骨 4.锁骨肩峰端、锁骨外1/3 5、肩胛骨 6、肋骨腋缘、前肋 7、胸椎 8、心影后 9、肺门 10、膈下 ① ② ④ ⑥ ⑤ ⑧ ⑦ ⑨ ⑩ ③ 很多初学者（包括部分高年资医生）观察胸片时有漏诊，主要原因是对胸片观察死角不太注意。根据偶的经验，正位胸片有10大观察死角： 1.颈部：颈部软组织肿块（如甲状腺肿块）；2.肺尖、第1肋骨：如肺上沟癌，第1肋骨骨折、破坏等，要注意两侧对比；3.锁骨胸骨端、胸锁关节、胸骨：锁骨胸骨端骨质破坏，胸锁关节半脱位，胸骨骨折等；4.锁骨肩峰端、锁骨外1/3:此处骨折或骨质破坏易漏诊；5.肩胛骨：骨折或骨质破坏易漏诊； ① ② ④ ⑥ ⑤ ⑧ ⑨ ⑩ ③ ⑦ 6.肋骨腋缘、前肋：无错位骨折易漏诊，肋骨腋缘胸膜反应是提示骨折的重要征象；7.胸椎：在投照条件较底的胸片，肿瘤、结核易漏诊，注意观察椎体形态及有无椎旁软组织影，要注意对侧位的观察；8.心影后：在投照条件较底的胸片，病灶易漏诊，要注意对侧位的观察；9.肺门：肺门较小的肿块有时需与扩张的肺动脉、左肺动脉弓鉴别；10.膈下：急腹症及外伤照胸片要注意膈下游离气体。影像观片原则：总体印象、分部观察、注意死角、左右对比、前后对照。