课件：心悸的中医治疗.ppt

结 语 心悸在临床上大致分为以上六种类型，这六种不同性质的心悸，各有特点。 凡心虚胆怯所致者，多于精神因素有关，故常有善惊易恐，少寐多梦等症，治以镇惊安神为主，稍佐补益之品。 凡心血不足而成者，多有面色少华，倦怠舌淡等心血亏虚之象，治宜益气养血为主。亦可略佐安神定志之品。 凡阴虚火旺而致心悸者，则必有心烦舌燥、舌红无苔，脉象细数等阴虚热盛之象，治应滋阴养心为主。 结 语 凡由心阳不足所致者，则病情较重，常见面色白而少气，形寒肢冷等兼证。治宜补益心气，温通心阳为主。 凡由水饮凌心所致者，常兼眩晕，胸脘痞满等证，治宜温阳行水。 凡由心血瘀阻所致者，则常兼有心痛脉涩，治宜化瘀通络为主。 临证时当详细辨别，随证施治，才能取得应用的疗效。心悸初起，治疗及时，比较容易恢复。若失治或误治，病情亦可由轻转重，由实转虚。如年迈体衰，心病及肾，真气亏损者，治疗较难，恢复亦慢。 所以掌握心悸发生的时间长短以及服药后病情的转归，是好转还是恶化，是极为重要的。在治疗期间应尽量避免精神上的刺激，给予良好的安静环境，充分休息，加强生活护理，少食辛辣食物，对本病恢复也有辅助作用。 谢谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 心悸的中医辨证治疗 心悸的概念 心悸包括惊悸和怔忡，是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚至不能自主的一种病证。临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累过度而发作。且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。 溯及《内经》 《黄帝内经》虽无心悸（惊悸、怔忡）一类的病名，但已经有了类似的记载： 《素问·举痛论篇》曾经指出：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。 《素问·至真要大论篇》讲的“心澹澹大动”和《灵枢·本神》篇讲的“心怵惕”，也是类似心悸的描述。 认识源流 源于汉代 张仲景在《金匮要略》和《伤寒论》中正式提出悸和惊悸的病名，并阐述其发病原因是由惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等因素而引发。 《金匮·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》：“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸”。 发展于后世 历代医家系统总结临床实践经验，对仲景学说进一步作出说明。如《医宗金鉴》认为 ： “惊自外至者也，惊则气乱，故脉动而不宁；悸自内惕者也，悸因中虚，故脉弱而无力。” 从脉象表现来分析和认识惊悸发生的原因，必外有惊扰，内有所虚，内外相合，引发本证。 “怔忡”病名的提出 《济生方》不仅对惊悸有所载述，还提出了怔忡的病名。 《济生方·怔忡论治》：“夫怔忡者，此心血不足也”。指出怔忡发病的原因，在于“真血虚耗，心帝失辅，渐成怔忡”；另外“冒风寒暑湿，闭塞诸经”，“五饮停蓄，湮塞中脘”，亦能令人怔忡。 疾病认识的丰富 元代朱震亨《丹溪心法》提出“责之虚与痰”的理论，认为血虚与痰火是怔忡致病的根本原因。如： 《惊悸怔忡门》指出：“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多，有思虑便动，属虚。时作时止者，痰因火动”。 清代王清任《医林改错》则认为瘀血内阻亦能导致心悸怔忡。 心悸的形成，常与心虚胆怯、心血不足、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络等因素有关。 《杂病源流犀烛》：“怔忡、心血不足病也。…心血消亡，神气失守，则心中空虚，怏怏动摇不得安宁，无时不作, 名曰怔忡；或由阳气内虚，或由阴血内耗，或由水饮停于心下，水气乘心，…或事故烦冗，用心太劳，…或由气郁不宣而致心动，…以上皆怔忡所致之由也。” 病因病机 心虚胆怯 平素心虚胆怯之人，由于突然惊恐，如耳闻巨响，目睹异物，或遇险临危，使心惊神慌不能自主，渐至稍惊则心悸不已。 《济生方·惊悸论治》：“惊悸者，心虚胆怯之所致也。且心者君主之官，神明出焉；胆者中正之官，决断出焉。心气安逸，胆气不怯，决断思虑，得其所矣。或因事有所大惊，或闻巨响，或见异相，登高涉险，惊忤心神，气与涎郁，遂使惊悸。” 此外，如大怒伤肝，大恐伤肾，怒则气逆，恐则精却，阴虚于下，火逆于上，亦可动憾心神，而发惊悸。如痰热内蕴，复加郁怒，胃失和降，痰火互结，上扰心神，亦可导致心悸的发生，此即《丹溪心法·惊悸怔忡》篇所说的“痰因火动”之说。 心血不足 心主血，心血不足，常能导致心悸、怔忡。 《丹溪心法·惊悸怔忡》：“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多。” 阴血亏损，心失所养，不能藏神，故神不安而志不宁，发为本证。所以久病体虚，失血过多容易导致心悸。 如果思虑过度，劳伤心脾，不但耗伤心血，又能影响脾胃生化之源，渐至气血两亏，不能上奉于心者，亦能发生心悸。 阴虚火旺 久病体虚，或房劳过度，或遗泄频繁，伤及肾阴；或肾水素亏，水不济火，虚火妄动，上扰心神，亦能导致本病。 《素问玄机原病式·火类》：“水