医药基础-变态心理的基本症状-31页.pptxVIP

变态心理的基本症状第一节　概述第二节 认知过程障碍第二节　情感过程障碍第三节　意志过程障碍第一节 概 述一、什么是基本症状 心理障碍的基本症状是指心理变态的个别症状。在现实生活中，异常心理与行为的表现十分复杂，它可以是单个的症状，也可以同时存在多个症状。本章对临床上常见的 “综合征”也一并讨论。 二、研究基本症状的方法 1.现象心理病理学，即现象学。它着重于对变态心理的客观描述，并尽量避免受理论学说的影响，它完全涉及有意识的体验和能观察到的行为； 2.动力心理病理学。起源于精神分析理论，它除了描述之外，还特别以潜意识心理过程为出发点，寻求解释变态心理活动的原因； 3.实验心理病理学。通过导致一种现象的变化和观察其它现象的相关变化来检查异常现象的关系，它用提出假说来解释观察到的变化，并进一步用实验来检验。三、学习症状学的要领 掌握某些基本要点对准确理解症状可能有帮助：①应熟悉每一个别症状的意义和概念；②掌握检查和发现症状的技巧；③学会归纳症状，症状群或综合征的印象，对疾病诊断具有重要意义；④要善于分析各症状之间的关系，如原发和继发；⑤重视各症状的鉴别，减少疾病的误诊；⑥学会分析和探讨各种症状发生的起因和影响因素，以利于治疗。第二节 认知过程障碍一、感觉障碍 1．感觉过敏（hyperesthesia） 对外界一般强度的刺激感觉性增高。多见于神经症、更年期综合征等。 2．感觉减退（hypoesthesia） 对外界一般刺激的感受性减低。感觉消失（anesthesia）:对外界刺激不产生任何感觉，见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍。 3．感觉脱失 又称转换症状（conversion symptoms）如失聪、失明、感觉缺失，见于癔症，其表现与相应的神经解剖部位和生理功能不符。 4．内感性不适（体感异常，senestopathia） 是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。病人不能明确指出具体不适的部位，有别于内脏性幻觉，可继发疑病观念。多见于神经症、分裂症、抑郁状态等。二、知觉障碍 （一）错觉 错觉(illusion)是对客观事物歪曲的知觉，临床上多见错听和错视，正常人可产生错觉，但经验证后可以纠正和消除。 （二）感知综合障碍(非幻觉性知觉障碍) 非幻觉性知觉障碍(perceptual disorders other than hallucination)是指病人感知的是客观事物或本身，但对其个别属性的感知产生障碍。 1.视物变形症（metamorphopsia） 病人感受到外界事物的形状大小、体积等发生变化。若感到外界事物变大，称为视物显大症（macropsia）；变小称视物显小症（micropsia）。 2.空间知觉障碍 病人感到周围事物的距离发生改变。 3.非真实感（derealization ） 病人感到周围事物和环境发生变化，变得不真实，像舞台布景，周围人似是没有生命的木偶，对此病人有自知力，有恍如梦中的感觉。 4.人格解体（depersonalization） 病人感到自己的整个躯体或个别部分发生了变化，甚至畸形，病人此时对自我体验到一种陌生感和空虚感。 5.时间知觉的改变 病人感到时间过得特别的缓慢或特别的迅速，或感到事物的发展变化不受时间的限制。 （三）幻觉 幻觉（hallucination）是一种虑幻的知觉体验。 1.幻听　又称听幻觉（auditory hallucination），病人所体验到的声音缺乏外界和体内真实的起源。分为二种：①非言语性幻听。属原始性幻听，如音乐、鸟鸣声等。多见于脑局灶性病变。②言语性幻听。包括评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听等。 2.幻视　又称视幻觉（visual hallucination），内容多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。意识障碍时的幻视，多为生动鲜明的形象、常有恐怖性质，可引起病人不协调性精神运动性兴奋。 3.幻嗅　又称嗅幻觉（olfactory hallucination） 病人闻到一些使人不愉快的难闻的气味，常与其他幻觉和妄想结合在一起。单一出现的幻嗅症状，需考虑嗅感觉器官受损和癫痫。 4.幻触　又称触幻觉（tactile hallucination） 病人感到体表有一种奇怪的麻木感、刀刺感、电击感、虫爬感。 5.内脏性幻觉（visceral hallucination） 病人感到固定于某个内脏或躯体内部有一种异常的感觉，如感到某一内脏在扭转，断裂、穿孔，感觉昆虫在器官内爬行等。三、思维障碍 思维障碍（disorders of thought）在临床分为思维形式障碍和思维内容障碍两大类。 （一）思维形式障碍 思维形式障碍（disorders of the thinking for