课件：第六章脏腑辨证之心病辨证.ppt

第六章 脏腑辨证 [概念] ： 根据脏腑的生理功能，病理表现，对四诊所收集的资料进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位及其病性的一种辨证方法。 举例： 心悸怔仲、失眠多梦健忘（病位--心） + 面白无华、舌淡白、脉细弱等 （病性—血虚） （病机—心血不足 心神失养） 心血虚证 [脏腑辨证的一般规律] ： 特征性症状和体征（定位） + 八纲、病性辨证（定性） [脏腑辨证的意义] 脏腑辨证是中医辩证的核心，是各种辨证的理论基础。是八纲辨证、病性辨证的具体和深入，它能较为准确地辨明病变所在的脏腑，有利于对病位的判断，并能与病性有机结合，从而形成完整的证候诊断，使治疗有较强的针对性。 [学习脏腑辨证的方法] 以整体观念为指导思想，做到整体与局部的统一。 全身症状是一些证候类型所具有的共同特性；而局部症状则是某个脏腑所特有的反映。 掌握脏腑的生理功能及相互间的关系，以便确定病变脏腑 （1）认识脏腑生理功能，才能做到“知常达变” （2）掌握脏腑之间的关系，为多个脏腑交织的病变提供辨证论治的依据。如用温肾健脾，固涩止泻之法治疗“五更泄”。 注意脏腑的位置及其所属经脉的循行分布，以确定病位。如左胸前--- 心；锁骨下--- 肺；头顶、两乳、胁肋、少腹、睾丸胀痛--- 肝 了解致病因素与脏腑的关系 （1）明确五脏与六气的关系 （2）外感六淫多先伤肺；饮食多伤脾胃；七情易伤心、肝、脾；久病或生育过多易伤肾 牢记寒热虚实的鉴别方法 在实践中发展脏腑辨证 [脏腑辨证的内容] 辨脏病证候----- 38个 辨腑病证候----- 14个 辨脏腑兼病证候----- 14个 辨心病证侯 主要症状-----心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、 多梦、健忘、神昏、神识错乱、 脉或结或代或促。 常见证型 虚证----心气、血、阴、阳虚证，心阳暴脱证 实证---- 心火亢盛、痰蒙心神、痰火扰神、 瘀阻脑络证 虚实夹杂证----- 心脉痹阻证 辨肺病证侯 主要症状-----咳嗽、气喘、咯痰、胸痛、咽喉 痒痛、声嘶、鼻塞流涕、突起水肿。 常见证型---虚证----肺气虚证、肺阴虚证 实证----风寒犯肺、风热犯肺、 燥邪犯肺、肺热炽盛、 痰热壅肺、 寒痰阻肺、 饮停胸胁、风水相搏证 辨睥病证侯 主要症状-----腹胀腹痛、纳少便溏、头身困重、慢性出血、浮肿、内脏下垂。 常见证型： 虚证----脾气虚、脾阳虚、脾气下陷、脾不 统血证 实证----湿热蕴脾证、寒湿困脾证 辨肝病证侯 主要症状-----精神抑郁、烦躁易怒、胸胁少腹 胀痛、头晕目眩、巅顶痛、肢体震颤、四肢 抽搐、月经不调、睾丸疼痛、以及目疾。 常见证型： 虚证----肝血虚、肝阴虚、阴虚动风、血虚生 风证 实证----肝郁气滞、肝火炽盛、肝经湿热、寒 滞肝脉、热极生风证。 虚实夹杂证-----肝阳上亢证、 肝阳化风证 辨肾病证侯 主要症状-----腰膝酸软或疼痛、头晕、耳呜耳 聋、齿摇发脱、阳痿遗精、精少不育、经 闭不孕、呼吸气短喘促、水肿、二便异常 常见证型-----肾精不足证、肾阴虚证、肾阳虚 证、肾气不固证、肾虚水泛证 辨腑病证侯 主要症状： 胃----纳食异常、胃脘痞胀疼痛、恶心呕吐、 嗳气呃逆等 小肠----腹胀、肠鸣、腹痛、腹泻等 大肠----便秘、腹泻、便下脓血以及腹痛腹胀 胆----口苦、黄疸、胆怯易惊等 膀胱----尿频、尿急、尿痛、尿闭等 常见证型： 虚证—胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证 胃