丁卫国中文神经解剖学 课件-神经系统03 内脏神经.ppt

谢谢 （4）交通支communicating branches:每个交感干神经节与相应的脊神经之间都有交通支相连，分白交通支white communicating branches和灰交通支grey communicating branches两种。白交通支主要由有髓鞘的节前纤维组成，呈白色，故称白交通支；节前神经元的细胞体仅存在于脊髓T1～T12和L1～L3节段的脊髓侧角，白交通支也只存在于T1～L3各脊神经的前支与相应的交感干神经节之间。灰交通支连于交感干与31对脊神经前支之间，由交感干神经节细胞发出的节后纤维组成，多无髓鞘，色灰暗，故称灰交通支 * 交感神经节前纤维由脊髓中间外侧核发出，经脊神经前根、脊神经、白交通支进入交感干内，有3种去向：①终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。②在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节。一般认为来自脊髓上胸段（T1～T6）中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部，在颈部椎旁神经节换元；中胸段者（T6～T10）在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神经节换元；下胸段和腰段者（T11～L3）在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。③穿过椎旁节后，至椎前节换神经元。 * 交感神经节后纤维也有3种去向：①发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。31对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系，脊神经的分支一般都含有交感神经节后纤维。②攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛（如颈内、外动脉丛，腹腔丛，肠系膜上丛等），并随动脉分布到所支配的器官。③由交感神经节直接分布到所支配的脏器。 据认为，在交感神经节内有中间神经元，为小细胞，介于节前神经元和节后神经元之间，并与二者形成突触联系。这些小细胞的轴突末梢释放多巴胺，可使节后神经元产生抑制性突触后电位。交感神经节后神经元含有经典神经递质为去甲肾上腺素（NA），已被人们所熟知；同时也含神经肽Y（NPY）等神经肽类物质，而且在大部分交感神经节后神经元NPY与NA是共存的，NPY比NA对血管有更强的收缩作用。NA尚与脑啡肽（ENK）共存于鼠颈上神经节的神经元，据报道ENK对胆碱能神经的传递有抑制作用；在豚鼠的肠系膜下神经节神经元中则为生长抑素（SOM）与NA共存。 * 2．交感神经的分布 （1）颈部：颈交感干位于颈血管鞘后方，颈椎横突的前方。一般每侧有3～4个交感神经节，多者达6个，分别称颈上、中、下神经节（图18－47，48）。 颈上神经节superior cervical ganglion最大，呈梭形，位于第1～3颈椎横突前方，颈内动脉后方。颈中神经节middle cervical ganglion最小，有时缺如，多者达3个，位于第6颈椎横突处。颈下神经节inferior cervical ganglion位于第7颈椎横突根部的前方，在椎动脉的始部后方，常与第1胸神经节合并成颈胸神经节cervicothoracic ganglion（亦称星状神经节stellate ganglion）。颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布，可概括如下：①经灰交通支连于8对颈神经，并随颈神经分支分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。②直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛internal carotid plexus、颈外动脉丛external carotid plexus、锁骨下动脉丛subclavian plexus和椎动脉丛vertebral plexus等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体（泪腺、唾液腺、口腔和鼻腔粘膜内腺体、甲状腺等）、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌。③发出的咽支，直接进入咽壁，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛pharyngeal plexus。④ 3对颈交感干神经节分别发出颈上、中、下心神经，下行进入胸腔，加入心丛cardiac plexus（图18－48）。 * （2）胸部：胸交感干位于肋骨小头的前方，每侧有10～12个（以11个最为多见）胸神经节thoracic ganglia(图18－47)。胸交感干发出下列分支：①经灰交通支连接12对胸神经，并随其分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌等。②从上5对胸神经节发出许多分支，参加胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛等。③内脏大神经greater splanchnic nerve由穿过第5或第6～9胸交感干神经节的节前纤维组成，向前下方行走中合成一干，并沿椎体前面倾斜下降，穿过膈脚，主要终于腹腔神经节。④内脏小神经lesser splanchnic nerve，由穿过第10～12胸交感干神经节的节前纤维组成，下行穿过膈脚，主要终于主动脉肾神经节。由腹腔神经节、主动脉肾神经节等发出的节后纤维，