课件：第四章肺系疾病咳嗽.ppt

证候分析 喘促经久不愈，或反复发作， 耗损肺肾之气，肾不纳气，故见呼多 吸少，动则更甚。痰气交阻，气道阻塞，则 见咳嗽气喘，喉间痰鸣。面色少华，唇舌淡 白，苔白为气虚之象。 治法 泻肺补肾，标本兼顾。 方药 偏于上盛用苏子降气汤加减 偏于下虚用都气丸合射干麻黄汤加减。 加减 动则气短难续加胡桃肉、紫石英、诃子； 咳喘汗多，重用五味子敛肺平喘； 畏寒肢冷加附片、仙灵脾； 舌红苔黄者，加地骨皮、女贞子养 阴化痰； 喘逆抬肩，面色青灰，大汗肢冷， 阳气欲脱者，加人参、龙骨、牡蛎益气 潜阳。 5．肺脾气虚 证候 多反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，神疲懒言，形瘦纳差，面白少华，便溏，舌淡苔薄，脉细软。 证候分析 久咳不愈，肺气不足，表卫不固，脾气虚而运化失健。 治法 健脾益气，补肺固表。 方药 人参五味子汤合玉屏风散加减。 加减 容易汗出者，加浮小麦、煅牡蛎、 煅龙骨收敛止汗； 怕冷畏风明显，加桂枝、白芍、生姜、 大枣调和营卫； 时有咳嗽，舌红少苔兼肺阴虚者，酌加 沙参、麦门冬、五味子、白藓皮养阴润肺。 6．脾肾阳虚 证候 动则喘促咳嗽，气短心悸，面色苍白，形寒肢冷，脚软无力，腹胀纳差，大便溏泄，舌淡白，脉细弱。 证候分析 脾肾阳气虚衰，运化失司，摄纳无权所致。 治法 健脾温肾，固摄纳气。 方药 金匮肾气丸加减。 加减 虚喘明显加蛤蚧、冬虫夏草； 咳甚加款冬花、紫菀； 夜尿多加益智仁、菟丝子、补骨脂； 7．肺肾阴虚 证候 咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽， 面色潮红，夜间盗汗，消瘦气短，手足 心热，夜尿多，舌红苔花剥，脉细数。 证候分析 哮喘久病不愈，肺肾两亏，阴虚内热。 治法 养阴清热，补益肺肾。 方药 麦味地黄丸加减。 加减 盗汗甚加知母、黄柏； 呛咳不爽加百部、北沙参； 潮热加鳖甲、青蒿。 五、其他疗法 （一）针灸及中成药 l．体针 2．耳针 3．鲜竹沥水口服 （二）药物敷贴疗法 冬病夏治 （三）超声雾化吸人 （四）西医治疗 七、预防与调护 1．注意气候变化，做好防寒 保暖工作，防止感冒，有外感疾病时， 应及时治疗。 2．避免接触发物，如花粉、烟尘、油漆、虾、 蟹等。减少过度活动和情绪激动，以免诱发哮喘。 3．重视缓解期治疗，防止哮喘复发。 4．居室宜空气流通，阳光充足。冬季宜暖 和，夏季宜凉爽。室内不宜铺用地毯。 思考题 1、哮喘的临床特征。 2、哮喘缓解期脾肺气虚的证治方药。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 2 * * 3、发病情况：本病各年龄阶段均 可发生，初发年龄以1～6岁多见， 大多在3岁以内起病。青春期以前患者 男女之比为2：1，成年期则无性别差异。 4、预后：本病经积极治疗，随着年龄的增 长，可逐渐痊愈。但若失于防治，可屡发屡 止，甚至遗患终身。 5、范畴 支气管哮喘 喘息性支气管炎 其他 二、病因病机 1．主因 素体肺、脾、肾不足，导致 痰饮内伏是哮喘发作的主因。 2．外因（诱因） 感受外邪，接触发物， 情志失调或劳倦过度，是哮喘发 作的诱因。 3．发病诱因触动伏痰，痰气搏结，阻塞气 道则发病。 外邪或刺激物 先天禀赋 后天疾病 影响 肺 脾 水湿代谢失调 夙根 久病伤肾 肾 饮留痰生 （伏痰留饮） 虚 正虚痰阻 缓解期 发作期 犯肺 痰气交阻气道 哮喘发作 寒哮 肺 热哮