课件：中医方剂学第章和解剂剖析.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 君：白术 — 益气补中以治脾虚； — 健脾燥湿以促脾运。臣：白芍 — 养肝柔肝以泻肝之实； — 缓急止痛。 * 术、芍相配健脾柔肝，培土抑木，调和肝脾。 痛泻要方 方解 佐： 陈皮 — 芳香化湿以醒脾和胃； — 理气燥湿。 防风 香舒脾气，助白术理脾。 辛散肝郁，与白芍相配，一散一敛以疏肝 祛风胜湿，升阳止泻。 脾经引经药 痛泻要方 痛泻要方 肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，脉左弦而右缓。 辨证要点 运 用 · 久泻者 + 炒升麻； · 苔黄腻+黄连、木香 痛泻要方 加减变化 慢性结肠炎、急慢性肠炎、神经性腹泻、肠道易激综合征等属于脾虚肝旺者。 痛泻要方 现代运用 适用于肠胃不和之寒热错杂，虚实夹杂，升降失常证候。 第三节 调和肠胃 半夏泻心汤 （《伤寒论》） 1、半夏泻心汤治证的病机特点 2、方中以黄芩、黄连配伍干姜、半夏的意义 半夏洗，半升 黄芩 干姜 人参各三两 黄连一两 大枣十二 甘草炙，三两 半夏泻心汤 组成 原方七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。 现代用法：水煎服，用2000ml水煮取1200ml，去渣，再上火煎取600ml，每日三次，每次200ml，温服。因其寒温并用，去渣再煎能使药性和合柔顺，更宜于胃气不得和降的寒热错杂痞证。 半夏泻心汤 用法 半夏泻心汤 主治 【病证】肠胃不和，寒热互结之心下痞证。 少阳证误下，损伤中阳 邪热乘虚内犯（肠胃） （寒） + （热） 寒热互结 — 心下痞满而不痛； 脾胃升降失司 — 呕吐，肠鸣，下利； 邪郁化热— 苔腻而微黄，脉弦数。 · 病位：心下 — 肠胃； · “泻心”者，泻肠胃也。 寒热平调，消痞散结 （辛开苦降法） 半夏泻心汤 功用 君：半夏散结除痞，降逆止呕 辛温开结以散寒 辛开 臣：干姜温中散寒 寒热平调 黄芩、黄连苦寒泄热开痞 苦寒降泄以清热 苦降 佐：人参 大枣 甘温益气，以补脾虚；防温燥、苦寒药伤及虚土 使：甘草 调和诸药。 半夏泻心汤 全方寒热并用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。使寒热得解，升降复常，则痞满吐利自愈。 半夏泻心汤 配伍特点 以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄。 半夏泻心汤 辨证要点 痞满甚者，去大枣＋枳实、厚朴； 湿浊甚者 + 藿香、佩兰、蔻仁、滑石； 兼食积者 + 山楂、神曲、莱菔子。 半夏泻心汤 加减变化 急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结，症见痞、呕、下利者，均可应用。 半夏泻心汤 现代运用 附方 本方减干姜之量，再加生姜 生姜泻心汤 《伤寒论》 本方重用炙甘草（四两） 甘草泻心汤《伤寒论》 病案分析： 1.罗XX，男，36岁，工人。感冒5天，呕而发热，间发恶寒，大便三日未解，以为热结，于是予调胃承气汤，药后发热未退，心下痞满难受，呕吐加剧，大便稀溏，一日3次，舌淡苔黄腻，脉滑数。 辨 证：寒热互结，气机阻滞，脾胃不和。 治 法：和胃降逆，开结消痞。 处 方：半夏泻心汤。 半夏12g 干姜9g 黄连6g 黄芩9g 人参6g 大枣4枚 炙甘草6g ?   1.小柴胡汤中柴、芩相配与蒿芩清胆汤中蒿、芩相伍，其作用有何异同? 2.蒿芩清胆汤的主治证、病机有何特点？ 3.四逆散、逍遥散、痛泻要方如何通过药物配伍达到调和肝脾的？ 复习思考题 4.薄荷在逍遥散、银翘散、桑菊饮中的作用有何不同？ 5.试述痛泻要方主治证的病机特点；方中应用白芍、防风有何意义？ 6.结合半夏泻心汤治证的病机特点，试分析方中以黄芩、黄连配伍干姜的意义。 7.小柴胡汤、半夏泻心汤、败毒散中均用人参，其作用何不同？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用