腰椎间盘突出症的注射治疗.pptVIP

. * * 硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症 由于腰椎间盘的退变与损 伤，导致脊柱内外力学平衡失 调，使椎间盘的髓核自破裂口 膨出或突出，压迫或刺激邻近 神经而引起腰腿痛的一种综合 症 1 机械压迫学说 牵张机制:突出的椎间盘 --- 将神经根顶起 --- 神经根与椎间盘接触部位的远近端之间张力增加，造成神经损伤---张力机制。 压迫机制:神经根管狭窄或突出物较大 --- 将神经根或硬膜内马尾神经压至椎管或神经根管后壁， 造成神经损伤 --- 压迫机制 二、腰突症的发病机制 2 化学性神经炎学说 （1）机械性炎性刺激：神经根受压---静脉回流受阻---炎性水肿---疼痛敏感性增加 （2）突出的椎间盘碎片释放磷脂酶A2引起神经根外膜的直接损害。 （3）突出的髓核内β-蛋白质，糖蛋白和组织胺等，经通道漏入硬膜外间隙和神经根的周围，直接刺激神经根，出现静脉充血，神经根内水肿和电生理改变。 二、腰突症的发病机制 3 自身免疫学说 重要的作用机理之一，是腰椎间盘突出症保守治疗的理论基础。 三、硬膜外注射治疗的机理 无血管封闭结构 具备自身抗原性 隔绝抗原与血循环接触后 增加血管通透性 造成局部炎症 四、硬膜外注射治疗 解剖复习 糖皮质激素在慢性疼痛治疗中的作用 三、硬膜外注射治疗的机理 抗炎 抑制炎性细胞趋化聚集 减少组胺及激