课件：中医治疗肝病进展.pptx

慢性肝病的中医治疗进展铜梁区中医院 冯 云肝的功能、特性结语一肝病的病因病机 辨证论治二六目录五三四肝癌的中医治疗慢性肝炎的中医治疗肝硬化的中医治疗肝主藏血肝主疏泄肝有贮藏和调节血量的功能分泌、排泄胆汁肝贮藏血对疏泄功能的制约作用调节水液代谢调畅情志疏通气血调节能量代谢 疏调肠胃调节生殖系统的功能肝有防止出血的功能肝的功能肝的主要特性肝的其他特性 肝在体合筋肝在志为怒肝开窍于目肝属阴脏，肝藏血，血属阴，用阳是言生理功能，肝主疏泄，其气主升主动。?灵枢.脉度?肝气通于目，肝和则目能辨五色矣肝体阴用阳 肝主升发肝为刚脏肝喜调达而恶抑郁，暴怒伤肝?素问?“肝主筋”，“肝气衰筋不能动”?素问.玉机真脏论?春脉者，肝也，东方木也，万物之所生也指肝气易升易动，及其病变上多有暴急猛烈的特点肝的特性风邪、寒邪、湿邪、燥邪、火热之邪、 诸气合病（风热、寒湿、湿热等）。痰饮 瘀血外感因素病理产物致病因素七情内伤劳伤虚损饮食失调误补误泻内伤因素药邪致病因素肝病的病因体用失调本脏本经自病；影响他脏；兼夹他邪肝之体用失调，阴阳不济，就会产生各种病症肝病的病机病理特点肝失疏泄肝之疏泄失常致气机郁滞，气病必及血寒热虚实肝病最易上侮肺经，中乘脾胃，下竭肾阴，上逆冲心，旁及胆府气血失和肝之病理有太过和不及，易于产生寒化和热化，肝之实证多指肝的疏泄太过导致的病症，肝之虚证有肝体不足和疏泄不及之别1、肝的藏血量不足：2、藏血功能减退而发生出血肝病有迅速传变之特性肝失藏血 辨证要点辨标本缓急辨虚实寒热精气夺则虚 邪气盛则实肝之实证分寒热，虚证分阴阳虚实夹杂，寒热错杂以本为主以标为主本虚标实肝病的辨证论治肝虚类辨证的方法肝气郁结证肝火上炎证肝热动风证肝阳上亢证肝胆湿热证寒湿蕴结证肝血瘀滞证瘀水互结证寒滞肝脉证肝经湿热证邪侵少阳证胆郁痰扰证肝实类肝病的辨证论治肝血虚证肝阴虚证肝气虚证肝阳虚证心肝血虚证肝脾两虚证肝肾阴虚证肝肾阳虚证疏通气血补体泻用治则分清标本疗养结合滋水清肝、滋水涵木滋阴息风、益肾清利疏肝理气、疏肝和胃疏肝健脾疏肝法治法益肾法清肝泄热、清肝泻火清肝利胆、清肝解毒健脾法健脾养肝、健脾化湿 气血双补、益气养阴 扶土抑木清肝法平肝法化湿法平肝降逆、平肝潜阳镇肝息风清胆利湿、清热化湿 解郁化湿、温阳化湿行气化湿、 行气化水养肝法化瘀法养肝补血、养肝滋阴养肝补气、养肝温阳活血化瘀、豁痰化瘀 通络化瘀慢性肝炎 中医学认为，慢性肝炎属于“疫毒”、“黄疸”、“胁痛”、“积聚”等疾病范畴，其临床表现以胁肋胀痛、倦怠乏力、纳差、目黄、身黄、小便黄为特征。其病变部位在肝胆、脾胃，也可累及心营，其病因病机当归纳为毒、痰、瘀、虚四个方面，正虚是发病的内因，是发病的根本所在，整个发病过程由气及血，由阳及阴，由中焦及下焦，同时“湿毒”之邪贯穿于疾病的始终。代表方药证型治法脾肾阳虚证肝郁脾虚证湿热蕴结证茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减附子理中汤合金匮肾气丸加减逍遥散加减疏肝健脾清热利湿温补脾肾膈下逐瘀汤加减柴胡疏肝散加减一贯煎加减肝肾阴虚证瘀血阻络证肝郁气滞证活血通络滋补肝肾疏肝理气中医对肝炎的辨证论治单方验方健肝汤重肝汤虎平珠苓汤降酶饮祛毒益肝汤茵陈，当归，丹参，白花蛇舌草，郁金，黄芪，白术，土茯苓，蒲公英，茜草，女贞子茵陈，虎杖，土茯苓、白花蛇舌草，青皮、党参、黄芪，当归、茯苓、鸡内金、甘草。黄芪，当归，丹参，白花蛇舌草，郁金，白术，枸杞，柴胡，太子参，白芍，赤芍、茵陈，麦芽茵陈，白术，栀子、泽泻、淡竹叶、莱菔子、生大黄，猪苓、茯苓，白芍，赤芍、甘草虎杖，平地木、珍珠草、白鲜皮、土茯苓、丹参‘太子参、黄精、柴胡、甘草活血化瘀汤退黄解毒汤降酶解毒汤解毒化瘀汤护肝抗纤汤茵陈，赤芍，金钱草，葛根，地耳草，麦芽，白术，郁金赤芍，丹参，茵陈，薏苡仁，三棱，莪术，虎杖，郁柴胡金，姜黄猪苓，青皮，甘草鸡骨草，垂盆草，虎杖，茯苓，柴胡，白术，郁金，丹参、甘草黄芪，白术，茯苓，白芍，重楼，鳖甲，丹参，赤芍，当归，柴胡香附虎杖，贯众，黄芪，赤芍，丹参，败酱草，白花蛇舌草，郁金，甘草单方验方双虎清肝颗粒，垂盆草冲剂，茵栀黄制剂等清热利湿解毒类肝达康片、逍遥丸，丹芩逍遥合剂、甘草酸制剂等。疏肝解郁健脾类五味子制剂等。滋补肝肾类安络化纤丸、鳖甲煎丸，大黄蛰虫丸，扶正化瘀胶 囊，复方鳖甲软肝片等。活血化瘀类慢性肝炎常用中成药经验分享柴 胡10g白 芍15g郁 金10g贯 众10g 虎 杖15g垂盆草30g土茯苓12g重 楼6g 苦 参10g党 参15g菌灵芝30g黄 芪15g 丹 参10g土鳖虫20g甘 草6g白花蛇舌草30g 慢性乙型病毒性肝炎经验分享柴 胡10g 白