课件：藏象学说和脏腑疾病的护理要点.ppt

青衣 青衣 藏象学说和 脏腑疾病的护理要点 2015年5月7日 藏象?概念 ●研究人体脏腑的生理功能、病理变化及 其相互关系的学说。 ●藏，即脏。指居于体内的脏腑；象，指 脏腑的功能活动和病理变化反映于体外的 种种征象。 ●人体以五脏为中心，六腑相配合，以气、 血、津液为物质基础，通过经络联系脏腑、 五官九窍、皮肉筋脉、四肢百骸，构成有 机的整体。 藏象?内容 ●脏腑不单纯是一个解剖学的概念，更重要的是概 括了人体某一系统的生理和病理学概念。 ●五脏：肝、心、脾、肺、肾。 ●六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 ●奇恒六腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 ●五脏生理特点：化生和贮藏精气；（满而不能实） ●六腑生理特点：受盛和传化水谷。（实而不满） ●脏病多虚，腑病多实。脏实可泻其腑，腑虚 者可补其脏。 藏象?五脏之心、肺 ●心：神之居，血之主，脉之宗，是谓 “君主之官”。与小肠相表里。 ●功能：1.主血脉;2.主神志。 ●在志为喜，在液为汗，在体合脉，其 华在面，开窍于舌。 ●应夏、南方、暑、火、苦味、赤色。 ●为阳脏而主阳气，是人身之“太阳”。 ●心包络 心脏外面的包膜，有保护心脏，代 心受邪的作用。 ●肺：为“华盖”，为娇脏，魄之处，气之主， 谓“宰辅之官”。与大肠相表里。 ●功能：主气；主行水（通调水道）；主宣发 肃降；朝百脉,主治节。 ●在志为忧（悲），在液为涕，在体合皮，其 华在毛，开窍于鼻。 ●应秋、西方、燥、金、辛味、白色。 藏象?五脏之脾、肝 ●脾：气血生化之源，“后天之本”， “仓廩之官，五味出焉”。脾与胃相表里。 ●功能：主运化；主升清；主统血（固摄 作用）。 ●在志为思，在液为涎，在体合肌肉，主 四肢，开窍于口，其华 在唇。 ●应长夏、中央、湿、 土、甘味、黄色。 ●肝：魂之脏，筋之宗；“将军 之官，谋虑出焉”；“罢极之本， 魂之居也。”肝与胆相表里。 ●功能：主疏泄；主藏血。 ●在志为怒，在液为泪，在体合 筋，其华在爪，开窍于目。 ●应春、东方、 风、木、酸味， 青色。 藏象?五脏之肾 ●肾：脏腑阴阳之本，生命之源；“先 天之本”。“肾为气之根”。肾与膀胱 相表里。 ●功能：藏精，主生长发育，生殖；主 水；主纳气。 ●在志为恐，在液为唾，在体为骨，主 骨生髓，其华在发， 开窍于耳和二阴。 ●对应冬、北方、寒、 水、黑（玄）色、咸味。 藏象?六腑 ●六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 六个脏器的合称。 ●生理功能：传化物而不藏以和降通畅为顺。 ●1.胆：贮存和排泄胆汁，主决断； ●2.胃：受纳、腐熟水谷； ●3.小肠：受盛化物，泌别清浊； ●4.大肠：传化糟粕。 ●5.膀胱：贮存和排泄尿液； ●6.三焦：主持诸气，疏通水道，运行水液。 藏象?五脏六腑之间的相互关系 ●脏与脏 1．心与肺：心主血，肺主气。 2．心与肝：心主血脉，肝贮藏血。 3．心与脾：脾运化精微，借助血液的 运行，输布全身。 4．心与肾：心阳下降，肾阴上升，上 下相交，阴阳相济，“心肾相交”。 5．肝与脾：肝藏血，脾主生血。 6．肝与肺：肝气升发，肺气肃降，维持气机 的升降运行。 7．肝与肾：肾藏精，肝藏血，互相依存，互 相资生。“肝肾同源”。 8．肺与脾：脾上输精气于肺，与肺吸入的精 气相结合，而成宗气(又称肺气)。 9.脾与肾：脾阳依靠肾阳的温养。 10．肺与肾：肺主肃降，通调水道，使水液下 归于肾。肺主呼吸，肾主纳气，维持气机出入 升降的功能。 藏象?五脏六腑之间的相互关系 ●脏与腑 1.心与小肠：互为表里，心热可 移热小肠。 2.肝与胆：互为表里，肝疏泄正 常维持胆汁的正常排泄。 3.脾与胃：互为表里，胃纳脾化， 相互为用。 4．肺与大肠：互为表里，肺气肃 降和大肠气机通畅相互影响。 5．肾与膀胱：互为表里。共同维持水 液代谢的平衡(以肾为主)。 6.心包与三焦：互为表里。湿热合邪， 临床上稽留三焦，最容易内陷心包。 脏腑疾病的护理要点 ●心与小肠疾病 1.心病的辩证 （1）病因：实证多因寒凝、淤血、气郁、痰火等致心脉痹阻、 痰迷心窍、痰火扰心，虚证多因先天不足、久病伤心、思虑过度等致气血阴 阳亏损；（2）症状：常见心悸、怔忡、心痛、心烦、气短、失眠多梦等； （3）辨证要点：伴胸闷心痛引肩背内臂，时发时止，舌暗或有紫斑瘀点甚至 暴痛神昏肢厥等，脉结代或细微，为心脉痹阻证；伴神识痴呆、昏昧、抑郁， 举止失常，甚至昏仆不知人事，脉缓而滑，为痰迷心窍；（——抑郁型、狂 躁型，西医？）另外，若伴阴阳气血虚症状者，分别为心阴虚型、心阳虚型、 心气虚型，心血虚型。 脏腑疾病的护理要点 ●心与小肠疾病 2.心病的施护措施 （1）护治原则：心脉痹阻——活血化瘀止痛；痰迷心 窍——宽胸涤痰开窍；痰火扰心