课件：当归补血汤.ppt

运用 1、本方是治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方剂。 2、辨证要点： · 胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉虚弦 配伍要点： 滋水涵木，金水相生 补中有行 3、临证加减： 口苦燥者，加酒炒黄连 大便秘结者，加瓜蒌仁 虚热多汗者，加地骨皮 腹痛者，加芍药、甘草 胸胁作痛，按之坚硬者，加鳖甲 舌红而干，阴亏过甚者，加石斛 ３、现代运用： · 慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间 神经痛、神经官能症等同阴虚气滞备均可加减治 之。 4、名词解释 滋水涵木 5、病例分析 滋水涵木:即滋肾养肝。指运用滋肾阴、补肾水以达到润养肝阴的方法。此法常用治肾阴亏虚，肝木偏旺的病证。如杞菊地黄丸治疗肝肾阴虚之眼睛昏花、干涩等证。 患 者，女，64岁。初诊日期：2000年3月1日。腰酸、手足无力，两手持轻物震颤，静止时症状加重，表情淡漠，舌质暗红、边尤甚，无苔，脉弦细。经神经科检查诊断为：震颤麻痹综合症早期，服用多种中西药未见明显效果。 病例分析 辨证：阴虚动风 治法：滋阴熄风 处方：当归10 g 北沙参15g 麦冬15g 生地黄20g 枸杞子15g 川楝子6g 杭白芍20g 钩藤15g 丹参20g 石菖蒲6g 共七剂 · 复诊舌质淡红、少苔，脉同前，症稍转。前方加天麻12g桃仁9g红花9g白芍增至30g，共服20余剂，诸症悉除。 第五节 补 阳 肾气丸 干地黄八两 山茱萸 薯蓣各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子炮各一两 《金匮要略》 【用法】 上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服十五丸，加至二十五丸，酒送下，日再服。 【组成】 不能温养肢体：腰膝酸软，下半身常有冷感 不能化气行水：小便不利或小便反多，入夜 为甚，舌淡而胖，脉虚弱 寒凝经脉：少腹拘急 【主治】 肾阳不足证 肾阳不足 【病机】 肾阳不足，命门火衰 【治法】 补肾助阳。 方 解 臣：干地黄—滋阴补肾 山药、山萸肉—补肝脾而益精血 君：附子—大辛大热，温阳补火 桂枝—辛甘温，温通阳气 佐：泽泻、茯苓——渗湿泄浊 丹皮——清泄肝火 附子 · 补阳药与补阴药相配，温而不燥，滋而不腻，共 奏温补肾阳之效 · 王冰：“益火之源，以消阴翳”之法 · 张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助 而生化无穷”。 配伍要点： 临床运用 3、临证加减： ● 畏寒肢冷较甚将桂枝改为肉桂 ● 痰饮咳喘者加干姜、细辛、半夏 ● 夜尿多者加巴戟天、益智仁，芡实 1、本方是补肾助阳的常用方剂 2、辨证要点： · 腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而白，脉虚弱而尺部 沉细。 · 肾阴虚，虚火上炎者，不宜应用 4、现代运用： · 慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能 低下、性神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性 支气管哮喘、更年期综合征等属肾阳不足者均可 加减应用 5、附方 ● 加味肾气丸（又名济生肾气丸·《济生方》） ● 十补丸 （《济生方》） 病例分析 · 加味肾气丸（济生肾气丸·《济生方》）  组成：肾气丸加川牛膝、车前子 功效：温补肾阳，利水消肿 主治：肾（阳）虚水肿，腰重脚肿，小便不利 十补丸（《济生方》） 组成：肾气丸加五味子，鹿茸 功效：补肾阳，益精血 主治：肾阳虚损，肾精不足证。面色黧黑，足冷 足肿，耳鸣耳聋，，肢体羸瘦，足膝软弱， 小便不利，腰脊疼痛。 · 张某，男，56岁，干部，1996年3月20日初诊。口渴、多饮、多尿3年，诸症加重伴消瘦乏力半年。患者三年前因口渴多饮多尿被诊断为糖尿病（Ⅱ型），曾先后服用多种降糖药物，但症状时轻时重，近半年来上述症状加重，且头晕、心悸、腰酸腿软，消瘦乏力，大便干结，查：尿糖（+++),空腹血糖16.20mmol/L.，甘油三酯6.82mmol/L，血压13/8kPa。患者体质虚弱，消瘦，面色苍白，四肢不温，舌质淡，舌苔白，脉弦细。 辨证：肾阳不足，络郁痰滞 治法：温补肾阳，通络化痰 处方：熟地