课件：脊髓脊神经.ppt

（4）坐骨神经 坐骨神经(L4-5,S1-3)：是全身最粗大的神经。主要分支：胫神经， 腓总神经。 1）胫神经： 足底内侧神经 足底外侧神经 损伤：足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，“钩状足” ，感觉障碍以足底区明显 2）腓总神经 腓深神经 腓浅神经 损伤：足不能背屈，足下垂内翻，趾不能伸，“马蹄”内翻足， 感觉障碍在小腿外侧和足背明显 阴部神经(S2-4)：分布会阴部和外生殖器的肌和皮肤，主要分支：肛神经，会阴神经、阴茎背神经。 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 脊髓和脊神经 一.脊髓 （一）脊髓的位置和外形 位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至第1腰椎体下缘。新生儿平第3腰椎。 呈前后略扁粗细不等的圆柱状。 表面沟 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 1、表面沟裂 2、脊髓有两个膨大 颈膨大:C4-T1节段 腰骶膨大:L2-S3节段, 3、终丝 连于脊髓下端的细丝，止于尾骨后面的骨膜，有稳定脊髓的作用。已无神经组织。 4、马尾：脊髓节段高于同序数椎骨，而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝形成马尾。 (二)脊髓的节段及与椎骨的对应关系 1.脊髓的节段： 脊神经31对，脊髓分为31个节段： 即颈段（C)8个、胸（T)12个、 腰段（L）5个、骶段（S）5个 尾段（Co）1个。 2.脊髓的节段及与椎骨的对应关系： (1)C1-4 与同序数的椎骨相对应。 (2) C5-8 、T1-4 与上1节椎体平对。 胸2平对第1胸椎（ -1） (3) T5-8 与上2节椎体平对。 胸6平对第4胸椎（-2） (4) T9-12 与上3节椎体平对。 胸9平对第6胸椎体（-3） (5)腰髓节段平对第10~12胸椎体。 （6）骶尾髓平对第一腰椎体。 了解脊髓与椎骨的对应关系对病变和麻醉的定位有意义。 ( 三)脊髓的内部结构 在横切面上可见中央管，灰质在中央，白质在周围。 1.灰质 后角（后柱） 中间带 前角(前柱) 前角（前柱）：多极运动神经元， a 运动神经元：分布到梭外肌 r 运动神经元：分布到梭内肌（比普通骨骼肌纤维短而细），参与肌张力的 维持和腱反射功能。 Renshaw细胞：抑制性中间神经元，接受a 神经元轴突返回侧支，轴突终止于同一a 神经元胞体。 中间外侧核，侧角（侧柱）：内脏运动神经的低级中枢 中间带： T1-L3：交感神经的低级中枢 S2-4：骶副交感核，副交感神经的低级中枢 中间内侧核：存在于脊髓全长，接受后根传入的内脏感觉纤维 后角细胞（后柱）： 边缘核：位于后角尖，存在脊髓全长，参与组成脊髓丘脑束； 胶状质：脊髓内节段间联系，分析、加工脊髓传入感觉信息； 后角固有核：腰骶髓最多，胸髓少，主要形成脊髓丘脑束 网状核：位于后角固有核外侧网状结构中，发纤维近如同、对侧外厕索； 胸核：背核，clarke仅见于C8-L3,位于后角基底部内侧，形成脊髓小脑 后束。 灰质分层：Rexed根据脊髓的形态特征，将脊髓灰质分为10层 Ⅰ层: 后角边缘核 Ⅱ层: 胶状质 Ⅲ、Ⅳ层: 后角固有核 Ⅴ层: 中间神经元，位于后角颈部 Ⅵ层: 后角基底部，仅见于颈腰膨大 Ⅶ层: 中间带 Ⅷ、Ⅸ层: 前角 Ⅹ层: 中央管周围 2.白质 每侧借脊髓的纵沟分为前、后和外侧3个索，灰质连合的前方为白质前连合。 固有束 上行传导束 长的 下行传导束 （1）上行：薄、楔束 脊髓丘脑束 下行：皮质脊髓束 （三）脊髓的功能 1.传导 通过上、下行纤维束传导神经冲动。 2.反射 通过脊髓内部的神经元联系，完成反射，如腱反射等 二、脊神经 （一）概述:31对， 1.脊神经出椎管的部位： （1） 第1─7