课件：三大常规检验的临床意义.ppt

* * 三大常规检验的临床意义 肿瘤二区：李星 2017.10.10 血常规 1 尿常规 2 粪便常规 3 一、血液细胞常规检验 （一）、定义 ?血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色黏稠混悬液。血液细胞常规检验(简称血常规)是临床检验中三大常规检验血常规、尿常规、粪便常规之首，其临床应用最为广泛。其包括红细胞、白细胞、血小板数量、形态及相关参数分析三大部分内容，其基本项目包括红细胞计数、血红蛋白含量测定、白细胞计数、白细胞分类计数、血小板计数等。 血液细胞常规检验 （二）、参考值及临床意义 1、红细胞（RBC） 男：3.5-5.5 X10^12/L女：3-5 X10^12/L 新生儿:6-7 X10^12/L 生理性 （1）增加：新生儿、高原地区居住者。 （2）减少：主要见于婴幼儿、老年人及妊娠中晚期。 病理性 （1）增加：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症，如先天性青紫性心脏病、慢性肺部疾病 （2）减少：各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。 血液细胞常规检验 2、血红蛋白（HGB） 男：120-160g/L女：110-150 g/L新生儿170-200 g/L临床意义同红细胞计数，但应注意在各种贫血时红细胞与血红蛋白减低不一定呈平行关系。 3、红细胞比容（HCT）男：0.38-0.508女：0.335-0.45增高：各种原因引起的血液浓缩，如脱水、大面积烧伤。降低：各类贫血时随红细胞数的减少而有不同程度的降低。 血液细胞常规检验 4、白细胞（WBC）4-10 X10^9/L 增加：（1）生理性：新生儿、妊娠晚期、分娩期、月经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴后及极度恐惧和疼痛等。（2）病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。 减少：病理性：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度严重感染、X线照射、肿瘤化疗后和非白血性白血病等。 血液细胞常规检验 5、白细胞分类： 中性粒细胞（N）2-7.7 X10^9/L 增多：急性化脓性感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、尿毒症、急性汞中毒、急性氢中毒等。 减少：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线或镭照射、抗癌药物化疗、极度严重感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏等。 淋巴细胞（L）0.8-4 X10^9/L 增多：百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。 减少：多见于传染病急性期、反射病、细胞免疫缺陷等。 单核细胞（M）0.12-1 X10^9/L 增多：结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期等。 血液细胞常规检验 6、血小板（PLT）100-300 X10^9/L 增多（﹥400X10^9/L ）：骨髓增生综合征、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多等；急性感染、急性失血、急性溶血等；脾切除术后。 减少（﹤100 X10^9/L ）：①血小板生成障碍：再生障碍性贫血、急性白血病、急性反射病等；②血小板破坏增多：原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进；③血小板消耗过多：如DIC等。 二、尿液分析 （一）定义 尿液分析（尿常规）在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值，亦常是提供病理过程本质的重要线索，尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。 尿液分析 （二）、参考值及临床意义 P H5-8正常尿液呈弱酸性，约为6.0，因食物的不同，PH的变化范围为4.5-8.0。吃动物蛋白多时，尿液常呈酸性；吃蔬菜、水果多时，尿液常呈碱性。临床上持续性酸性尿可见于高蛋白饮食、酸中毒、发热或脱水时，持续性碱性尿可见于碱中毒或尿路感染。 亚硝酸阴性阳性提示泌尿系统感染，常见于大肠埃希氏菌引起的泌尿系统感染。 尿液分析 葡萄糖0-5.5mmol/La、生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复正常。主要有三种：① 饮食性糖尿，即在短时间内服用大量糖类，引起血糖浓度过大；② 应急性糖尿，在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下，可出现暂时性的糖尿；③ 妊娠中后期多可见糖尿。b、病理性糖尿也可分为三种：①真性糖尿，既胰岛素的分泌量相对或绝对不足，使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病② 肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，新生儿的近曲小管功能未完善也能出现糖尿；③ 其他糖尿，如生长激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多（甲亢）、肾上腺激素过多（嗜铬细胞瘤）、皮质醇（Cus