课件：企业常见职业病危害讲义.ppt

职业卫生基础知识 惠州市安全生产监督管理局 庄涛 作为用人单位管理人员要做好职业危害治理和职业病预防工作必须先对本单位生产场所的职业性有害因素进行识别、评价和控制。 识别 一、识别的程序：何种因素→何种形态→何种途径扩散→何种途径进入人体→造成人体何种损害→影响的程度。 识别 二、有害因素的形态 1、物质形态：固、液、气（蒸汽）、气溶胶（尘、烟、雾）。 2、能量形态：力、声、振动、辐射（光、非或电离辐射）等。 无论是物质还是能量形态，其形态及程度，仅凭人体感官不可能完全确定，必须通过专用手段确认。 三、有害因素分类 为生产过程中、劳动过程中、生产环境中 作为单位管理，最主要是控制生产过程中的危害；作为绝大部分生产性企业当前最主要是控制生产过程中的粉尘与毒物危害。 识别 四、有害因素的来源 1、原、辅料：如含“三苯”溶剂、三氯乙烯、氰化物等 2、中间产物、副产物、废弃物等，如铅烟、锰烟、SO2、含氰化物的电镀废水等 3、产品：如农药、化工厂生产的各类有机溶剂等。 作为用人单位特别要对以“代号”型式存在的原、辅料的确认，必须依法向供应商索取相关成分说明（MSDS）（涉及商业机密的，可不标明具体某种成分含量，但要求供应商提供安全保证书及紧急救援指导书等）。 识别 五、存在扩散型式 粉尘、毒物存在型式不同，危害的性质及程度不同。 性质：木尘、石灰、水泥粉尘与石尘。 型式：不同形态通常是气体＞液体＞固体，如苯造成的危害，其气态（呼吸道吸收）大于液体（皮肤吸收）。 同一形态通常是分散度越高（即越细小） ，危害越大，如铅锭的危害近乎无，但铅烟、铅尘的危害则极严重。 识别 六、进入人体途径 1、呼吸道：最主要途径，如各类有机溶剂、粉尘（含毒物类烟尘） 2、皮肤黏膜：次要途径，如各类有机溶剂，除少部分毒物粉尘外，一般性粉尘、无机物质（金属或非金属及其化合物）不能通过皮肤黏膜。 3、消化道：一般在生产中不会造成危害，但如不注重个人卫生，如在生产场所吸烟、饮水、或未洗手等，可通过食源性污染进入人体。这点在某些无机毒物如镉、铅粉尘污染表现尤为突出。 4、特殊有害因素直接作用于人体全身或局部特定器官，如高温、辐射作用于全身，噪声作用于听觉器官等 识别 七、造成人体的损害 1、不同的有毒物一定造成不同的后果，但可能出现相同的症状。如多数有机溶剂早期均出现血象、神经系统的改变。 2、同一毒物不同的型式也可能出现不同的症状，造成后果也不同。如短期吸入大量高浓度苯，可引起昏迷等急性中毒反应，但对远期造血系统损害并不大，但长期吸入少量低浓度苯，表面上可无明显中毒反应，但对远期造血系统损害较大。 3、当相同某种作业人群出现相同症状时，必须特别要引起高度警惕。 识别 八、影响的程度 人群在有危害的环境中作业，并不一定就患病，取决于有害因素特性、作用条件（外因）和自身状况（内因） （一）有害因素作用条件（外因） 1、有害因素本身特性。首先是成分，如粉笔灰因成分为硫酸钙或碳酸钙，进入人体被吸收利用，不造成尘肺。水泥粉尘因SiO2含量比石尘低，同等条件下危害较低。其次是分散度，大的粉尘吸进人体后由痰排出，不一定造成尘肺，学术上说：“看不见的粉尘比看得见的粉尘更可怕”。 2、接触机会：无接触无危害，接触机会越大受危害机率越高。 3、接触方式：不同的途径危害不同，如有机溶剂通过皮肤的吸收小于呼吸道吸收。 4、接触时间：时间越长受危害机率越高。 5、接触浓度或强度：浓度或强度越高受危害机率越高。 （二）个人自身状况（内因） 1、年龄：未成年人因发育未完成，解毒耐受能力较差；老年人，身体机能衰退，解毒耐受能力下降。 2、性别：女工因生理特殊性，特别是经期、孕期、哺乳期因生理变化。总体解毒耐受能力较男性差。 3、健康状况：身体健壮比一般人强。 4、营养：营养好比营养差强。 5、种族遗传：如客家人群中的G6PT酶缺乏症的人（俗称“蚕豆病”）不适宜接触有机溶剂、某些毒物。过敏体质人群接触微量的三氯乙烯、镍及其化合物等可能造成严重的过敏反应，甚至死亡。 6、精神状态：休息不足、精神委靡解毒耐受能力下降。 7、个人生活方式：如吸烟人群体内镉浓度较不吸烟人群高；不注重个人卫生，导致某些毒物通过食源性污染进入人体。 8、耐受力：人体对某些有害因素耐受力，如肝脏某些酶经诱导后，解毒能力大增，如接触三氯乙烯的人群开始有不良反应，后期反而正常。通俗的例子是“喝酒可以练出来的”就反应对乙醇的耐受。 识别 九、粉尘的危害 1、主要造成各类尘肺病； 2、含毒的粉尘还引起中毒；特殊粉尘可造成肿瘤（石棉致肺癌、砒霜致皮肤癌）、过敏性肺部及皮肤黏膜疾病（镍致皮肤过敏）。 对于无毒粉尘，要注重SiO2含量，重点在防止尘肺病；对于含毒粉尘，重点在防止中毒。 十、毒物的危害 1、毒物是一个相对的概念