课件：呼吸系统疾病及用药.ppt

慢性咽炎 1.症状：咽部不适（疼、痒、干、灼热、异物等），刺激性咳嗽、晨起用力咳出分泌物、甚或作呕、病程2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等引起 2.检查：咽部慢性充血，加重，呈暗红色，或树枝状充血；咽后壁淋巴滤泡增生，或咽侧索总打；咽部粘膜增生肥厚，或干燥、萎缩、变薄、有分泌物附着 慢性咽炎临床分型 1.慢性单纯性咽炎：咽部粘膜慢性充血 2.慢性肥厚型咽炎：咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织和淋巴滤泡增生 3.慢性萎缩性咽炎：粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌物减少 慢性咽炎的治疗 1.对症治疗：多饮水、口服含片（华素片、金嗓子）、含嗽口水，金果饮咽喉片、金鸣片、咽立爽口含滴丸、咽炎含片 2.抗菌治疗：阿莫西林，头孢，阿奇霉素 3.中成药：咽炎片、金嗓利咽丸，慢严舒柠颗粒、知柏地黄丸、百合固金丸、雪梨膏 4.维生素和保健品：多种维生素、锌制剂、蜂胶、 健康养生 1.养阴利咽茶：西洋参、石斛、麦冬、木蝴蝶、胖大海、绞股蓝、甘草滚水冲泡当茶饮 功效：对于阴虚咽干者尤为适宜 2.橘红茶：橘红2片，罗汉果半个，甘草5片滚水冲泡当茶饮 功效：针对痰多，异物感重者尤为适宜 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 冬白梅片 1.【处方】：天冬83g　麻黄（蜜制）42g　乌梅83g 防风62g　五味子83g　黄芩83g　　白果仁83g　平贝母83g 2.【功能与主治】：敛肺定喘，止咳化痰。用于气管炎咳痰黄白相兼，肺寒化热，寒热错杂者 3.【用法与用量】　：口服，一次3片，一日3次，饭后服用。 门店联合用药搭配 1.感冒初期：感冒药+镇咳药+消炎药 案例：清开灵颗粒+三蛇胆川贝液+炎热清颗粒 2.感冒过后一周以上：止咳化痰+消炎药+增强体质药 案例：橘红颗粒+头孢丙烯胶囊+转移因子胶囊 慢性支气管炎 多见于老年人，患者有反复发作的慢性咳嗽，咳痰史，喘息可常年存在，有加重期，多发生在秋冬寒冷季节，天气转暖后则逐渐缓解 临床诊断标准 慢性反复咳嗽、咳痰伴或不伴有喘息每年持续3个月并且连续2年以上，并且排除有其他心肺疾病即可诊断；每年发病不足3个月的有客观依据（X光表现、肺功能异常）也可诊断 临床表现 1.咳嗽：长期、反复、逐渐加剧的咳嗽是本病的突出表现，尤其以晨起前后最明显，白天咳嗽较少，夏季咳嗽减轻或消失 2.咳痰：一般呈白色粘液泡沫痰，晨起较多，常因粘稠不易咯出，在感染后症状加剧，痰多、黏度增加、或呈黄色脓性痰或伴有喘息，偶因剧烈咳嗽有痰中带血 3.气喘：合并感染时，气管黏膜充血水肿，痰液堵塞气管都可产生喘息，称为“喘息性支气管炎”而且不像典型性支气管哮喘，在炎症和痰液未控制的情况下，对平喘药的效果不明显 4.反复感染：因体质一般较差，容易反复感染 慢性气管炎的临床分期 1.急性发作期：指在1周内脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现 2.慢性迁延期：指脓痰已消除，但咳、痰、喘仍在，迁延1个月以上者 3.临床缓解期：指经治疗后，症状基本消失，仍有轻微的咳嗽和少量的痰液，持续2个月以上者 治疗原则 1.急性发作期的治疗：治疗上以控制感染、祛痰、镇咳（不宜单纯使用镇咳药物）、伴有喘息时、加用解痉平喘药物 案例：头孢克肟胶囊+复方蛤青胶囊+盐酸氨溴索胶囊+沙丁胺醇气雾剂 2.慢性迁延期与临床缓解期的治疗：咳嗽，有痰，气喘时有发生，体质偏虚，用药以中西结合，西药以化痰镇咳为主，中药以补益肺脾肾兼祛痰止咳为主导， 案例：止嗽化痰颗粒+至灵胶囊+蛋白粉 慢性支气管炎迁延期和缓解期常见的症候有 1.肺气亏虚，痰热雍肺：肺气亏虚，表阳不固，易汗，最易外感，痰色黄、质粘稠，咯痰不爽、面红身热、口干口渴、咳喘重、舌红、苔黄腻、 中医治法:益气固表、清肺利痰、宣肺定喘 止咳 案例：橘红颗粒+人参补气胶囊+白葡奈氏菌片+蛋白粉 2.脾虚湿痰犯肺：咳声浊、痰多色白、气喘气短尤甚、胸脘痞闷、恶心呕吐、神疲乏力、食欲下降、舌淡暗苔白腻 中医治法：健脾豁痰、宣肺定喘止咳 案例：半夏露颗粒+盐酸氨溴索+沙丁胺醇气雾剂+至灵胶囊 3.肺肾阴虚：干咳无痰或少痰、口干舌燥、痰粘稠、不宜咯出、动则气短、五心烦热、潮热盗汗、头晕目眩、腰膝酸软、舌苔光剥或少苔、舌质红 辩证要点：以动则气喘，干咳少痰、口干咽燥、腰膝酸软、舌质红、少苔为要点 案例：川贝雪梨膏+虫草清肺胶囊+百令胶囊 4.脾肾阳虚、痰湿阻肺、肾不纳气：反复咳嗽，食少便溏（大便不成形，稀烂），四肢不温、神疲乏力、胃脘痞满、腰酸腿软、喘促不安。动则加剧、夜尿频多、阳痿早泄、舌质淡胖 中医治法：健脾益气、温肾纳气、宣肺定喘 案例：喘舒片+固本咳喘片+金水宝胶囊 慢支健康养身 1.橘红茶 配方：