2018.3.19教学查房-乙肝肝硬化 .pptVIP

感染科教学查房 2018-03-21 讨论内容 病史特点 初步诊断及诊断依据 鉴别诊断 辅助检查 辅检判读及意义 入院诊断 治疗方案 预后 一、病史特点 1. 患者，男，52岁，金安区张店人。 2. 因“反复尿黄3年，加重伴乏力、腹胀1月”入院。既往否认慢性肝病病史，否认抽烟、饮酒史，无手术、输血史，无家族遗传病及传染病史； 3. 查体：中等体型，慢性肝病病容，全身皮肤巩膜未见黄染，肝掌（-），蜘蛛痣（+），腹膨隆，剑突下压痛 （+），余腹无明显压痛、反跳痛，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），双下肢中度浮肿。 4.辅助检查： 2018.2.26 六安永康消化医院 肝功能示ALT130U/L AST140U/L TBIL26.3umol/L DBIL18.2umol/L AKP197U/L GGT78U/L；上腹部B超提示肝硬化、肝囊肿，胆囊继发改变，脾大，大量腹水，右肾囊肿 双肾肾功能受损？左肾未见明显异常；胃镜提示食管下段静脉曲张，浅表性胃炎； 一、病史特点 二、诊断及诊断依据 1.根据病史、临床表现、体检和辅助检查，该患者的初步诊断及鉴别诊断？ 初步诊断：肝硬化失代偿期 肝硬化定义：指由各种原因所引起的肝细胞弥漫性变性、坏死，继而出现肝内纤维组织增生及肝细胞结节状再生，这三种病变反复交替进行，结果使原肝小叶结构及肝内血循环途径被改建，而