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中风--中医护理方案 病名及定义 脑梗塞（缺血性脑卒中）： 是指因脑部血液供应障碍，缺血，缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 中风 定义： 是指脑血液循环障碍引起神经功能缺损表现得疾病。 病因病机： 多是在内伤积损基础上，复因劳欲过度，情志所伤，饮食不节，或外邪等因素触发，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑，脑脉痹阻或血瘀脑脉之外，从而发生猝然昏仆，半身不遂等症状。 中 风 常见症候要点 常见症状/症状施护 中医特色治疗护理 健康指导 护理难点 常见症候要点 一·中脏腑 1.痰蒙淸窍证：意识障碍，半身不遂口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗.舌质紫暗，苔白腻. 2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或燥扰不安，或身热或口臭或呕血.舌质红，舌苔黄腻 3.元气败脱证:昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻. 常见症候要点 二.中经络 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦意怒，尿赤便干.舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数. 2.风痰阻絡证：头晕目眩，痰多而黏.舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑 3.痰热腑实证:腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多.舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑 常见症候要点 4.气虚血瘀证：半身不遂，言语不利或不语，面色无华，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，偏身麻木，舌质暗淡，舌苔白腻或薄白，有齿痕，脉沉细弱，细缓或细涩。 5.阴虚风动证:眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 常见症状 1 2 3 4 5 半身不遂 舌强语蹇 吞咽困难 便秘 二便失禁 半身不遂 遵医嘱使用中医护理技术 做好基础护理，满足患者所需 尽早进行床上主动性及被动性活动训练 采取分级功能训练法，保持肢体功能位 观察四肢肌力、肌张力、活动度的变化 1 2 3 4 5 耳针：取穴：内分泌，三交，皮质下，，，，每日更换一次，双侧交替。 针灸：取穴：百会，天窗，曲池，足三里，三阴交，阴陵泉，合谷，内关等。 中药足浴：遵医嘱取穴（双足）、每次20～30分钟，每日1～2次 半身不遂 舌强言塞 2 3 4 多于患者沟通交流，可以通过手势，文字，图片的方式，了解患者的需求。 根据患者的个体情况制定语言训练计划，指导患者练习撅嘴，弹舌，鼓腮等动作，循序渐进。 进行字、词、句训练，单音训练一周后，逐步训练患者“单词—词组—短句”发音。 穴位按摩，普通针刺：遵医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴，以促进语言功能恢复。 1 吞咽困难 对轻度吞咽障碍以摄食训练和体位训练为主。 中重度吞咽障碍患者采取间接训练：包括面颊、唇等吞咽相关肌群的功能、以及吞咽反射调节、空吞咽、颈部的活动度、呼吸道的训练。 有吸入性肺炎风险患者，给与鼻饲饮食。 1 2 3 便秘 4 指导患者合理饮食，多食粗纤维食物及新鲜的蔬菜水果。 每日顺时针按摩腹部数次，以促进肠蠕动。 1 2 3 穴位按摩：取穴胃俞、脾俞、内关、足三里、中脘、等穴，腹胀者加足三里，揉法 耳针治疗：取直肠、大肠，三焦，脾，皮质下等，配穴：小肠、肺。 遵医嘱予大黄泡水饮；番泻叶代茶饮等，必要时开塞露助便、肥皂水灌肠 。 1 2 3 4 二便失禁 4 观察尿液的量、颜色、性质；排便的次数，颜色、性质等。 1 2 3 保持床单位清洁干燥，及时更换污染的床单及衣物，及时清洗会阴及肛门，保持皮肤的清洁，预防感染。 留置导尿的患者，严格做好管路护理，预防感染。 耳针治疗：遵医嘱取穴大肠、小肠、胃、脾，配穴：交感、神门。 1 1 2 3 4 中医特色治疗护理 中医护理操作 用药护理 分级功能训练原则 皮肤按摩 中医护理操作 耳针治疗 穴位拔罐 中药足浴 调理脏腑背俞穴，以疏通经络，调整气血，达 到充养脑髓的作用。 用于辅助治疗便秘，二便失禁，不寐，肢体麻木，止痛等症。 活血通络，促进血液循环。 用药护理 （1）服中药汤剂后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 （2）服降压药，脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。 （3）根据病情性质，注意药物的服用时间和方法。 （4）中西药之间间隔30分钟服用。 （1）静脉给药时，密切观察有无药物的过敏反应及副作用。 （2）中成药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时，需用生理盐水做间隔液冲管 。 主动运动：自主地完成各关节的功能活动和完成由坐－站－原地踏步－扶杖行走－徒手正确步态的缓慢行走。 负重主动运动：将500－4000g沙袋固定在患肢上做各种功能运动，沙袋重量由500克逐渐增至4000克。 被动运动：是由他人