课件：中医药治疗慢阻肺进展.ppt

通过“冬病夏治”，机体的细胞免疫和体液免疫功能均得到改善，下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统功能加强，反映药物在体内的生物效价明显上升。穴位贴敷有平衡阴阳，镇咳平喘，增强机体免疫功能，改善临床症状、延长缓解期。 本科5年治疗近2000例患者，总有效率92.9. 2、口服中成药制剂：皱肺平喘胶囊、金水宝胶囊、固本咳喘胶囊、桂龙咳喘宁等。 皱肺平喘胶囊：治疗COPD稳定期肺肾双虚证疗效显著，尤以咳嗽、咯痰、气短、喘息最为明显。皱肺平喘胶囊具有提高患者免疫功能，改善肺组织循环，改善缺氧状态，减少肺部感染机率，延缓肺组织损伤保护肺功能，提高生活质量等作用. 3、针灸拔罐法；体针肺腧、肾腧、脾腧、足三里；耳针：心、神门、肾、肾上腺等。 4、气功推拿疗法 5、食疗：百合山药粥、参芪枸杞汤等。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 中医药治疗慢阻肺新进展 　　慢性阻塞性肺疾病(简称COPD) 归 属于中医学“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”、“痰饮”等范畴。《证治汇补.咳嗽》“肺胀者，动着喘满，气急息重，或左或右，不得眠者是也.” 《医宗必读.喘》 “喘者，促促气急，喝喝痰声，张口抬肩，摇身颉肚。” 临床表现为喘息气促、咳嗽、咳痰、呼吸困难、张口抬肩、唇甲紫绀、心悸浮肿等症。均与COPD的表现相吻合。 病因病机 　一、肺脾肾虚是疾病之本　 内伤久咳、久喘、久哮等慢性肺系疾病，迁延失治 致肺气亏虚,病情进一步发展,伤及于脾,以 肺脾两虚为主,到疾病后期,久病及肾,形成肺脾肾三脏虚损表现。 　二、痰瘀胶结是在本虚基础上产生的标实　 现代诸多医家认为： 痰浊与瘀血互为因果,痰为瘀的致病因素,而瘀血又影响水液代谢,使水湿停聚变成痰饮,痰浊、瘀血是慢性阻塞性肺 疾病反复发作的主要病理因素及病理产物。 　三、外邪入侵诱发本病 　慢性阻塞性肺疾病病人正气虚损,易受外邪 (以外感六淫为主) 侵袭,邪气由表入里,内外合邪,正虚邪恋,导致病情加重。 综上所述,中医学对慢性阻塞性肺疾病的病因病机认识可概括为“本虚标实”,本虚以肺、脾、肾虚为主,标实主要指痰浊与血瘀,无论在急性期还是缓解期均存在“痰、瘀、虚”的病理现象。概言之,COPD 的发生,是在本虚基础上,因外邪入侵(以外感六淫为主) 而诱发本病,久病成痰成瘀,虚实夹杂,痰、瘀、虚互为因果,致使本病反复发作,病情逐渐加重。 辩证分型 虽然中医对COPD病因病机的认识已趋于一致，但对其分型尚无统一标准。余学庆等统计1981— 2004年共44篇文献中证型频次分布情况，发现不同命名的证型有74个，其中最少分2型，最多分8型。 在文献中出现频率前10位的证型，依次为：肺气虚（24.5%），痰热壅肺（14.5%），痰气互结（14%），肾气虚（12.5%），寒饮停肺（9.5%），脾阳虚（9.5%），肾阳虚（8.5%），脾气虚（8%），肺肾气虚（7%），肺阴虚（5%） 曹世宏采用分期辨治 急性发作期:痰热蕴肺证;痰饮伏肺兼肺肾气虚证;肺热痰瘀兼肺痹证;肺热痰瘀兼脾肾阳虚证;肺热痰瘀兼痰蒙心窍证;肺热痰瘀合并心阳欲脱证。 迁延期:正虚邪恋,气阴两虚证;肺脾两虚,痰湿内蕴证。 稳定期:肺脾肾气虚证;肺肾阴虚证。 刘小虹等将COPD 分为痰热壅肺型、痰浊郁肺型、阳虚水泛型、气阴两虚型。 付林安等认为本病可分为虚、实两端： 实者分为风寒郁闭、外寒内热、外寒内饮、湿热痰郁、痰浊壅肺、痰饮凌肺; 虚者分为肺脾气虚、肺阴不足、肺肾气虚、肾阳衰微。 综合诸多医家认识，将慢性阻塞性肺疾病分为急性期、迁延期和稳定期综合分型如下： 1、寒痰壅肺 主证：咳嗽气急，劳则即著，胸满胀闷，咯痰稀白，纳少，倦怠或伴恶寒发热，头痛鼻塞，无汗，舌苔薄而腻，脉弦滑或浮紧。 治法：温肺化痰，止咳平喘 方药：小青龙汤加味 2、热痰壅肺 主证：咳喘气促，颜面紫暗，痰黄而稠，不易咯出，大便干燥，尿黄赤，口干舌红，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。 治法：清热化痰，降逆平喘 方药：小陷胸汤合桑白皮汤加减 3、痰蒙神窍 主证：神志恍惚，烦躁不安或表情淡漠，嗜睡，昏迷或肢体抽搐，咳而气促，咯痰不爽，舌暗红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细滑数。 治法：化痰开窍，熄风活血 方药：涤痰汤合羚角钩藤饮加减。或服苏合香丸、至宝丹。 4、肺肾双虚 主证：呼吸短浅难续，甚则张口抬肩，不能平卧，动则加剧，咳嗽，痰白而稀，无力咯出，胸闷、心悸、汗出，舌淡暗，苔薄白，脉沉细数。 治法：补肺益肾，纳气平喘 方药：补肺汤合参蛤散 5、脾肾阳虚 主证：面浮肢肿，心悸喘咳，脘痞纳差，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，大便稀溏，口唇紫暗，舌胖质暗，苔