课件：李平针刺手法心得.ppt

手法举隅 1.直刺 适应症：坐骨神经痛 2.秩边穴透刺水道 适应症：前列腺疾病；早泄、阳痿等 12.委中穴 穴位解剖：皮肤→皮下组织→腓肠肌内、外侧头。在腘窝正中，有腘筋膜，在腓肠肌内、外头之间；布有腘动、静脉；有股后皮神经、胫神经分布。 手法举隅 1.直刺：腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间，直腿抬高进针，施提插手法。 适应症：下肢瘫痪、生殖系统疾病 2.刺血 适应症：腰背疼痛、中暑、皮肤病、下肢静脉炎、静脉曲张等。 3.运动针法（阻力针法）：急性腰扭伤。 操作：仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5－1寸，施提插泻法， 使患侧下肢抽动3次为度 委 中 通督调神针法 13.丘墟穴 穴位解剖：肌肉：趾短伸肌起点，距跟外侧韧带。神经：足背中侧皮神经分支和腓浅神经分支。血管：外踝前动、静脉分。 手法举隅 1.毫针透刺 丘墟透刺照海：胆囊疾病、局部软组织疾病、心律失常等。 2. 雀啄手法： 足内翻 三针刺法则及针刺方法 1.纠翻针法 处方： 丘墟、阳陵泉、悬钟、足临泣 2.网球肘（肱骨外上髁炎 ）针法 3.腱鞘炎针法 围刺法 4.通督调神针刺法 师承石院士醒脑开窍针刺法 重视神在疾病发病和治疗中的作用 取穴以督脉腧穴为主，心经、心包经腧穴为辅 主要用以治疗神经系统疾病、精神心理疾患，以及伴有精神心理症状的慢性疾病。 4.通督调神针刺法 常用穴位： 百会、神庭、风府、印堂、水沟、内关、神门等。 四针刺安全注意事项 1.风府 针刺深度：尸检发现皮肤到寰枕后膜的距离最大值为68.2mm，最小值为47.5mm，平均57mm。活体的深度要大于此数字。 针刺方向：针刺时，针尖应垂直或向前下方斜刺进针，如针尖向前上方斜刺最易从枕骨大孔刺入小脑延髓池而伤及延髓。 针刺与椎动脉关系：椎动脉起自锁骨下动脉，全程可分4段，其第3段是指椎动脉自寰椎横突孔穿出来后，先经寰椎后弓上方呈水平转向后内，至接近正中线时穿寰椎枕后膜入椎管。故针刺过深即深达寰枕后膜时，有可能刺破椎动脉，病人出现意识障碍、头痛、呕吐等现象。 2.胸背部 注意针刺角度、深度、留针时间等 3.下腹部 针刺下腹部腧穴时，应了解患者膀胱充盈状况，掌握适当的针刺方向、角度、深度等，避免误伤膀胱。孕妇下腹部忌针。未生育的女人禁针石门、阴交 。 4.预防血肿 1.浅表小静脉、毛细血管损伤，引起小出血斑，可以不必处理。 2.小动脉损伤，起针后出血或积于皮下，引起血肿。 3.四肢浅表较大动脉损伤，起针后血液喷射或迅速形成较大血肿。 处理：对较大血肿先压迫、冷敷，或用注射器抽吸，出血停止24小时后改用热敷，以助吸收。对于小血肿，立即用酒精棉球压迫并揉按，血肿会很快消散。 5.神经损伤 神经或神经根的损伤 6.脏器损伤 1）.创伤性气胸 原因：针刺过深、体位不当、原有肺部疾病 2）.刺伤脑脊髓 3）.刺伤内脏 原因：针刺深度过深，或提插幅度过大。 7.晕针 谢 谢 * * 加上3腱鞘囊肿刺法 * 针刺手法临证心得 李平2014.11.20 学 习 内 容 毫 针 手 法 要 点 常用穴位针刺手法举隅 针刺安全注意事项 针刺法则及针刺方法 一 毫针手法要点 1.进针法 刺手合押手 震颤式进针 旋弹式进针 2.捻转与提插要素 捻转角度、频率 提插幅度、频率，方向及力度 手法操作时间 3.针刺手法与补泻效应 疾病虚实性质 机体虚实状态 刺激量与补泻 补泻手法与针刺效应 平补平泻 二常用穴位针刺手法举隅 1.风池穴 穴位解剖：胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间的凹陷中，深层为头夹肌；有枕动、静脉分支；布有枕小神经的分支。 手法举隅 1.直刺法： 作用：健脑益髓、平肝潜阳、化瘀开窍。 适应症：中风、椎基底动脉供血不足、头痛、落枕、失眠等。 2.斜刺法：针刺时针尖朝向对侧眼球方向针刺1.0-1.5寸,一般用捻转提插手法。 作用:是疏风解表、清利头目、开窍聪耳。 适应症：外感风寒、头晕目疾等，此外，耳部疾患采用向耳部斜刺的方法。 3.针向喉结：朝喉结方向直刺，针刺2.5-3.0寸，针感可到达会厌部,得气后行小幅度捻转手法。 作用：通关利窍、降逆开闭。 适应症：失语、构音障碍、吞咽不利以及梅核气等。 李平教授系列讲座－－ 通督调神针法 操作：提插手法为主，深刺1.5－2寸 风池 2.四神聪 穴位解剖：在帽状腱膜中，有枕动、静脉，颞浅动、静脉顶支和眶上动、静脉的吻合网，有枕大神经、耳颞神经及眶上神经的分支。 手法举隅 1.进针法：旋弹式进针 2.行针法：小幅度、高频率捻转 3.作用：醒脑益智，安神定眩 4.