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象山县被征地人员参加养老保障申报表 申报单位(盖章) 申报日期 填 报 人 联系电话 编 号 象山县劳动和社会保障局制 填 表 说 明 1、户别指非农或农业户口； 2、缴费与待遇档次按1、2、3、4、5填写； 3、缴费方式按一次或分次填写； 4、参保对象属同户的，请在备注栏中注明“同上户”； 5、“申报依据”一栏请勿填写； 6、此表一式三份，申报单位、镇（乡）或街道、经办机构各一份。 申 报 单 位 意 见 （盖章） 根据县府被征地人员参加养老保障有关规定，上述人员符合参保条件，要求给予办理参保手续。 负责人 年 月 日 镇（乡）政府或街道办事处意见 （盖章） 经审核，以上 位同志符合参加被征地人员养老保障资格。 负责人 年 月 日 县劳动保障部门意见 （盖章） 经核准，同意以上 位同志参加被征地人员养老保障。 核准人 年 月 日 申报依据和其它说明： 象山县被征地人员参加养老保障花名册 共 页第 页 序 号 身 份 证 码 姓名 性别 户别 户土地面 积（亩） 被征用面 积（亩） 征用比例 户口人数 缴费档次 缴费方式 一次性缴费金额（元） 分次缴费首次缴纳金额（元） 备注