课件：代谢综合征课件.ppt

另外，内源性高胰岛素血症可通过促进脂质形成及刺激动脉内膜平滑肌细胞增殖，胰岛素不足则可通过减低脂质清除及降低血管壁溶酶体脂肪酶系活性而加速动脉硬化的发生、发展。 大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病等。 微血管病变的典型改变是微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚。心脏的微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛性灶性坏死等损害，即发生了糖尿病性心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心原性休克和猝死。还有糖尿病肾病、视网膜病变等。 原发性高血压 以动脉血压升高为主要表现，可影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，在心脏的改变是导致左心室肥厚和扩大，称谓高血压性心脏病，最终可导致心衰。长期高血压常可合并冠心病。可并发脑血管疾病，肾功能损害等。 国际统一的血压定义和分类（WHO／ISH，1999年） 类型收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 理想血压﹤120　　 和 ﹤80 正常血压﹤130　　 和 ﹤85 正常高值130～139 或 85～89 1级高血压（轻度）140～159　 或90～99 亚组： 临界高血压140～149　　 或90～94 2级高血压（中度）160～179　 或100～109 3级高血压（重度）≧180　　　或≧110 单纯收缩期高血压≧140　　　 和﹤90 亚组： 临界收缩期高血压140～149　 和﹤90 综上所述，引起MS的原因是多方面的，主要是遗传易感性和环境因素互相作用的结果。 由于遗传因素，加上高热量、高脂饮食致营养过剩，都市化生活又使体力活动减少等因素导致→中心性肥胖→容易出现IR、糖尿病→高甘油三酯血症→动脉粥样硬化→高血压→心、脑血管病。 MS的防治措施 应以针对改善IR为基础的全面防治心血管危险因素的综合治疗。 大力开展健康教育 建立健康的生活方式 坚持科学的饮食治疗计划和运动疗法，控制体重，改善胰岛素抵抗 积极治疗高血糖、高血压、血脂紊乱并达标 MS患者要注意哪些控制指标 血糖 血压 体重指数 胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、 1.行为治疗 （1）心理平衡：生活有规律、保持乐观、愉快的情绪、保持心情舒畅，避免过劳和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。学习保健预防、治疗常识。 （2）合理饮食： 限制能量物质的摄入量，控制每天的总热量。 理想体重（kg）＝身高（cm）－105 对于肥胖者使摄入总热量低于消耗量以减轻体重。 在膳食上采取低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂碳水化合物（如谷类），并吃足够的新鲜蔬菜（400～500克／日）和水果（100～200克／日）适量摄入维生素和微量营养素，补充钙和钾盐，喝牛奶500毫升，可以补钾1000毫克和钙400毫克。 应避免油煎食品、方便食品、快餐、零食、巧克力等食品，少吃甜食，少吃盐（每人每日不超过6克为宜），避免经常食用过多的动物脂肪和含胆固醇较高的食品如肥肉、肝、脑、肾、肺猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油、及其制品。 以食鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白、豆制品等为宜。 （3）适量增加运动 提倡有大肌肉群（股四头肌、肱二头肌等）参与的有氧运动，鼓励多步行，每天走路30～60分钟。有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗。 （4）戒烟、限酒 每日不可超过相当于50克的乙醇量。 2.药物治疗 控制高血压：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 如卡托普利、依那普利或血管紧张素II受体阻滞剂如氯沙坦、缬沙坦，具有改善胰岛素抵抗和减少蛋白尿作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏受损的高血压患者较适用。 控制高血糖：高血糖应用胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物（又称格列酮类）如罗格列酮或吡格列酮口服。可降低胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，可改善MS中的成分，减少发生心血管病的危险。 降血脂：药物有主要降低甘油三酯，也降低胆固醇的药物—3羥3甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂类，如：洛伐他丁、普伐他丁；主要降低胆固醇，也降低甘油三酯的药物—贝特类，如：吉非贝齐、环丙贝特等。 祝全体同仁每一天都有好心情，强壮的身体，温馨的家庭，和谐的集体，美好的生活，万事如意！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 代谢综合征 吉林职工医科大学 吉林卫生学校 临床教研室 李国田 代谢综合征 （metabolicsyndrome,MS） 是指伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集。它是各种成人代谢病的集结状