单隧道双束前交叉韧带重建的中期疗效观察(1).pptVIP

单隧道双束前交叉韧带重建的中期疗效观察 18-35岁，平均26.3岁 所有患者均有膝关节疼痛、跛行、“打软腿”和股四头肌萎缩，其中5例伴有膝关节伸屈受限。 黄华扬 区永亮 陈帅 广州军区广州总医院骨科医院 运动医学中心 前言 目前，重建前交叉韧带方法很多，较有代表性的是单束重建和双隧道 双束重建，对其结果也有不同的评价，单隧道双束在某种程度上讲相互弥 补了两者的不足，又具有其优点。 胫骨扇形 AM→髁间窝外侧壁前侧近心端 P L→髁间窝外侧壁后侧离心端 一、ACL的解剖及力学基础 1、形态： 2、力学： AM：伸屈过程保持张力 屈曲60°时最大。 PL：伸时张力大，屈曲30°松弛。 3、功能： 防前不稳，辅助侧向及旋转稳定。 一、ACL的解剖及力学基础 单束重建恢复膝前向稳定良好，旋转稳定差。 90°，60°胫骨前移。 30°胫骨前移； 0 °、30 °旋转明显增加。 4．Zantop认为： AM离断： PL离断： 5、解剖图 一、ACL的解剖及力学基础 二、双束双隧道的优点 前向稳定 辅助旋转稳定 早期恢复本体感觉 中远期成功率：80～90％； 两者无差异； 双束优于单束； 三、双束双隧道与单束单隧道存在的争议 1、单束单隧道： 2、前稳定： 3、旋转稳定： 双束早于单束。 无差异。 有差异。 4、恢复本体感觉