再生障碍性贫血 教学课件.pptVIP

再生障碍性贫血 男，20岁，学生，因头晕，面色苍白6月余，加重伴皮肤紫癜2天入院。 患者6个月前无明显诱因出现头晕，无耳鸣，无恶心呕吐，并面色苍白，逐渐加重，到本院门诊查血常规示：Hb86g/L,Plt39×109/L,骨髓示：①巨核细胞再生障碍性血小板减少症②缺铁性贫血，予“速力菲、强的松”治疗后查Plt80×109/L，贫血症状缓解，后患者自行将激素减量。2天前患者吃梨后出现牙龈出血，量多，难自止，遂到外院查血常规示：WBC3.76×109/L,RBC1.52×1012/L, Hb50g/L,Plt9×109/L。今来我院进一步诊治。起病以来，患者无发热、盗汗、关节肌肉肿痛，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无血尿黑便，精神胃纳可，体重无明显改变。 既往史、个人史、家族史无特殊。 体查：生命体征平稳，慢性面容，重度贫血貌，皮肤无黄染，双下肢见散在出血点及紫癜，全身浅表淋巴结不大。头颅五官无异常。胸骨无压痛。心界不大，心率82次/分，律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音清，无干湿罗音。腹平软，肝脾肋下未及，未及包块，无压痛，双肾区无叩痛。双下肢无浮肿。 入院后查：血常规： WBC2.4×109/L, NEUT1.06×109/L, LYMPH1.17×109/L, RBC1.4×1012/L, Hb45g/L,Plt8×109/L，Ret16×109/L，Ret0.01。 　　　　　　B