湖北省水利工程质量监督书.docVIP

湖北省水利水电工程质量监督申报书 工 程 名 称： 项目法人单位： 质量监督机构： 湖北省水利水电工程质量监督中心站编制 年 月 日 工程质量监督申报书填写说明 一、本申报书一式三份，于主体工程开工前30天，由项目法人（或建设单位）填写，并报送质量监督机构。 二、本申报书经项目质量监督机构审查后，由项目法人（或建设单位）及项目质量监督机构双方签字盖章后有效，返一份给申报单位。 三、本监督申报书可以打印（不含签名），应用蓝黑或碳素墨水笔填写，书写必须准确、工整，不得漏项。 四、项目法人（或建设单位）申报质量监督手续时应同时提交：项目初步设计或实施方案审批文件，年度投资计划下达文件；项目初步设计报告、概算及图纸等有关资料各一套。 根据国家及湖北省水利工程建设的有关规定， （项目工程，下称本项目工程）项目法人，接受 （质量监督机构） 对该项目工程进行质量监督，按照规定交纳本项目工程质量监督费，提交质量监督工作所需文件、资料。 项目法人单位（盖章）： 法人代表： （签名） 申报日期： 年 月 日 根据国家及湖北省有关规定，对本工程项目进行质量监督。根据本项目工程特点，设立 质量监督项目站（巡回组），项目站（巡回组）按国家及本省水利工程建设的有关规定开展质量监督工作。 经审核，项目法人（建设单位）已履行质量监督申报手续，特此签认。 质量监督机构： （盖章） 负责人： （签名） 签署日期： 年 月 日 湖北省水利水电工程质量监督申报书 工程名称 建设地点 项目法人 通讯地址 邮政编码 联系电话 传真 法人代表 职务/职称 技术负责人 职务/职称 工作联系人 联系电话 设 计 单 位 名称 资质等级 工程设计 证书号 法人代表 职务/职称 项目设计 负责人 职称 监 理 单 位 名称 资质等级 资质等级 证书号 总监理工程师 职务/职称 施 工 单 位 名称 资质等级 资质等级 证书号 法人代表 职务、职称 建造师 建造师级别/职称 施工项目及合同金额 湖北省水利水电工程质量监督申报书 施 工 单 位 名称 资质等级 资质等级 证书号 法人代表 职务、职称 建造师 建造师级别/职称 施工项目及合同金额 施 工 单 位 名称 资质等级 资质等级 证书号 法人代表 职务、职称 建造师 建造师级别/职称 施工项目及合同金额 施 工 单 位 名称 资质等级 资质等级 证书号 法人代表 职务、职称 建造师 建造师级别/职称 施工项目及合同金额 湖北省水利水电工程质量监督申报书 机关、时间、文号 初设或实施方案批准 建设内容、工程量) (包括主要设计指标及主要 工程概况 计划工期 开工时间 年 月 竣工时间 年 月 总投资 万元 建安工作量 万元 湖北省水利水电工程质量监督申报书 质量检测 单位 施工自检 （由施工单位确定有资质的单位） 见证取样 （由质量监督机构核备检测单位资质后填写） 平行检测 监督时间 自 年 月 日至 年 月 日 质量监督 费用 总金额 年 月 日支付 年 月 日支付 年 月 日支付 质量监督 机构帐户 开户行 帐号 备注 附件 附件1 项目监理机构主要监理人员配备表 总监： 手机： 岗位 姓名 职称 监理专业 资格证书号 注册岗位证号 备注 总监理工程师 监理工程师 监理员 注：1、总监理工程师注册岗位证号应填写总监岗位证书号及监理工程师注册证号； 2、监理员只需填写资格证书号。 监理单位通讯地址： 邮政编码： 联 系 电 话： 传真号码： 附件2 项目施工管理机构主要人员配备表 岗位 姓名 专业 职称 岗位资格证号 身份证号 备注 建造师 技术负责人