课件：病理生理学课件绪论浅本科.ppt

一审法院认为，该院对患者患急性阑尾炎临床诊断明确，但患者入院当天血常规化验有多项指标不在正常范围，未能及时进一步地检查出患者患有慢性肾功能不全，显属不当，而在其基础上使用卡那霉素，使患者肾功能不全进一步发展，出现肾功能衰竭的临床表现，从而得不到及时有效的治疗是导致患者死亡结果发生的主要原因。为此医院应承担相应的民事赔偿责任（80%），合计126926.98元 该医院不服向市中级人民法院提出上诉。中院认为该医院在患者血常规检查显示有多项指标不在正常范围内的情况下，未引起足够的注意，以致未能进一步检查出患者患有慢性肾炎，因而在治疗过程中选择了卡那霉素抗炎等，从而加重了患者的肾脏损害致急性肾功能衰竭（尿毒症）后不治而亡，承担主要过错责任，维持原判。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 变态心理：可导致人格解体，躯体性疾病发生 * 社会经济 越好，发病越少，平均寿命高 （同生产力、科技、劳动条件、营养、居住环境等有关） 同社会政策、（增加10%人口，消耗40% 国民生产总值)文化教育（文化越高，对防病、治病自觉性越高）有关 4、先天、年龄、性别因素 * 病毒—胎儿畸形 缺O2—风疹，巨细胞病毒感染可致胎 畸、先心等； * 年龄—小儿易患呼吸道和消化道疾病 —老年免疫功能低下易患肿瘤、 前列腺肥大、冠心 * 性别—妇女易患胆石症、癔病、甲亢、 　　　　　自身免疫性疾病等 三、发病学 （一）疾病发生发展一般规律（各种疾病过程中　 　　　普遍存在，共同的基本规律） 1、损伤与抗损伤（贯穿疾病始终，相互联　　系，相互斗争构成各种临床表现） 损伤占优势——病情恶化 抗损伤占优势——病情好转 抗损伤： 代 偿 形态代偿及修复 （高BP——心肌肥大、 心缩力） 机能代偿：一侧肾切除，对侧代偿 代谢代偿：酸中毒，肾排氢能力 ，储碱 * 屏障防御： 皮肤粘膜、血脑屏障、 胎盘屏障、解毒功能 非特异性抵抗力（应激）：使机 体适应　　　　 　各强刺激如感染、中毒、出血、创伤等 * 特异性抵抗力： 细胞，体液免疫增强 2、疾病过程中因果转化 病因 机体损伤性变化 　新的 病因 另外变化(结果） 如：大出血——心输出量下降——组织缺O2 ——毛细血管开放——微循淤血—— 回心血量下降——心输出量下降 细菌——心内膜炎——心功能下降 ——心缩力下降——心输出量下降 ——疾病加重 3、局部和整体关系 本质上疾病是整体反应，如疖肿是局部化脓性炎症，局部处理可治愈，但合并糖尿病，即要治疗全身代谢障碍； 皮下脓肿局部变化为主，可切开排脓，如伴发热、菌血症要作相应处理，阑尾炎——局部炎症，但有全身反应发热、WBC升高等。 不能只见树木、不见森林，局部病理过程和全身病理过程在一定条件下可相互转化（主次矛盾相互转化） （二）疾病发生基本机制 1、神经机制： 机体与外界环境的统一协调、机体各系统功能代谢的平衡稳定，是机体正常生命活动得以进行的基本前提和标志。许多致病因素可通过影响神经系统而引起疾病的发生。有的病因刺激经神反射引起相应系统的功能和代谢变化，如腹部钝击伤引进迷走反射，可致心跳暂停，惊恐引起交感神经兴奋，发生心跳加快、血压升高、呼吸加速。 *病因直接破坏神经系统—乙脑 ——高度嗜神经性 * 通过抑制神经递质的合成、释放 和分解起作用 精神紧张、焦虑——脑皮质功能 紊乱——各种疾病 2、体液机制：体液维持内环境稳定的重要因素 通过体液因子（组胺、去甲、PG、纤 溶物、NO、ET等）体液因子通过三种方 式作用靶细胞。 （1）内分泌——特殊细胞分泌化学介质或激素 （2）旁分泌——信息分子对邻近靶细胞起作用 （3）自分泌——细胞对自身分泌的信息物质 起作用 3、细胞机制：病因直接作用组织细胞， 引起细胞代谢障碍 甲肝——肝细胞 疟原虫——红细胞等 细胞膜功能、线粒体功能、微粒体功能、 溶酶体功能 分子病理学有广义和狭义之分。广义的分子病理学研究 所有疾病的分子机制。 狭义的分子病理学主要研究生物大分子（主要是核酸与蛋白质）在疾病中的作用。所谓分子病（molecular disease）是指由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。它主要分成以下四大类： 分子病 （1）酶缺陷所致的疾病