课件：中医内科学课件肺痈.ppt

初期 证 候:（主） （兼） （舌脉） 证机概要： 治 法： 代 表 方： 恶寒发热, 咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多， 胸痛，咳则痛甚，呼吸不利， 口干鼻燥， 舌苔薄黄，脉浮数而滑。 风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃。 疏风散热，清肺化痰。 银翘散加减。 肺痈 证治分类 成痈期 证 候:（主） （兼） （舌脉） 证机概要： 治 法： 代 表 方： 肺痈 证治分类 身热转甚，时时振寒，继则壮热， 咳嗽气急，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味， 胸满作痛，转侧不利， 汗出烦躁，口干咽燥， 舌苔黄腻，脉滑数。 热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。 清肺解毒，化瘀消痈。 用千金苇茎汤合如金解毒散加减。 溃脓期 证 候:（主） （兼） （舌脉） 证机概要： 治 法： 代 表 方： 肺痈 证治分类 咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血， 胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧， 身热面赤， 烦渴喜饮， 舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。 热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄。 排脓解毒。 加味桔梗汤加减。 恢复期 证 候: 证机概要： 治 法： 代 表方： Ⅰ.身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀，精神渐振，食纳好转。 Ⅱ. 或有胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗，低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。 Ⅲ .或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清 稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。 邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚。 清养补肺。 沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。 肺痈 证治分类 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 中医内科学——肺系病证 肺 痈 肺 痈 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 定义 肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。 肺 痈 概述 ?? 文献摘要 临床表现： 肺痈病名首见于汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，该篇有“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈”的记载。 病因病机： 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》认为其发病原因是“风中于卫，呼气不入，热过于营，吸而不出；风伤皮毛，热伤血脉，……热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓”。 临床治疗： 1.《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》“……未成脓时，治以泻肺去壅，用葶苈大枣泻肺汤，已成脓者，治以排脓解毒，用桔梗汤，并提出“始萌可救，脓成则死”的预后判断和强调早期治疗的重要性。” 2. 唐·孙思邈《备急千金要方》创用苇茎汤以清热排脓、活血消痈，成为后世治疗本病之要方。 3.明·陈实功《外科正宗》根据病机演变及证候表现，提出初起在表者宜散风清肺，已有里热者宜降火抑阴，成脓者宜平肺排脓，脓溃正虚者宜补肺健脾等治疗原则，对后世分期论治影响较大。 肺 痈 概述 讨论范围 肺脓肿及化脓性肺炎 肺坏疽 支气管扩张 支气管囊肿 肺结核空洞 肺 痈 概述 伴化脓感染而表现肺痈证候者 ?? 病因 感受风热 痰热素盛 肺痈 病因病机 病机 (以示意图表示) 外感风(寒)热 痰（湿）热素盛 腠理不固 内外合邪 肺 内犯 熏蒸 肺卫不和 初期 壅热 痰 瘀 血败肉腐 阴伤 气耗 正虚 邪恋 恢复 慢性 成痈 溃脓 病因病机小结 病位： 病性： 病机关键： 病势（