课件：赵烨学习班抗生素合理应用年.ppt

‘Time above MIC’ 抗生素浓度 MIC1 Time ‘Time above MIC’ = 血清抗生素浓度高于MIC的时间段,用%表示 ‘Time above MIC’ MIC1 Time 药物浓度高于MIC的时间 静脉给药比口服给药好——错 大多数口服抗生素在给药1-2小时即达峰值， 口服吸收率50%的药物对轻中度感染疗效与静脉给药基本一致，静脉给药增加污染机会和经济负担。 尽量口服给药 尽早转入口服给药 （序贯疗法） 总 结 我国抗生素应用不规范问题严重，导致的细菌耐药现象已经到了极其危险程度。 应理解抗生素应用的PK/PD原理 不必过多联合，过长疗程 重症感染抗生素治疗的规范用药有其特殊重要的的地位，合理用药尤其重要 。 冬夜读书 陆游 古人学问无遗力，少壮工夫老始成。 纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。 谢谢耐心！欢迎各位领导提问。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 开发困难，周期长。成本增加 * * * * 图2-20 * 图2-20 * 图2-21 * 图2-20 * * 以喹诺酮为例： 横坐标代表治疗天数，纵坐标代表细菌维持对该抗生素的敏感性。 大家可以看到： 如果24hAUC：MIC100,虽然细菌没有清除，随着治疗天数的增加，这些细菌对该喹诺酮的敏感性仍保持在90%以上。 如果24hAUC：MIC100,虽然细菌没有清除，但随着治疗天数的增加，这些细菌对该喹诺酮的敏感性急剧下降，导致临床疗效下降。 * * * 接下来我们一起来看一个荟萃分析，其中5个临床实验全部是比较单药与多药联合治疗铜绿假单胞菌感染的。如图所示，所有实验中的联合用药组死亡率都要低于单药治疗组10%-20%左右。 * * 正因为联合治疗降低了死亡率，更好的保障了患者的生存权，世界权威指南将其推荐为抗绿脓感染的经验用药方案！ 凭借着强大的抗绿脓活性和预防耐药的能力，碳青霉烯联合喹诺酮类对抗铜绿假单胞菌感染获得国际权威指南的认可，美国ATS指南推荐：对于铜绿假单胞菌及怀疑为多药耐药菌引起的严重感染，使用碳青霉烯类与左氧氟沙星或环丙沙星联合治疗！ * * PPT7 越来越多的证据告诉我们，对于那些严重全身感染的病人，如果我们最初使用抗生素正确，就能够在很大程度上改善病人的愈后，并且这种措施带来的愈后的改善，优于给予病人的其他的多种支持性治疗所得到的效果。 * * 5 Professor Dagan will end his presentation by commenting that antibiotics should treat the whole patient, ie they should exert a positive influence at the site of infection and on the flora in the nasopharynx 规范的给药方式意味着足够的抗生素治疗，保证TMIC40-50%, 假如某种细菌感染了宿主，黄色的代表MIC值低的敏感菌，绿色的代表MIC值较高的耐药菌，规范的给药方式导致细菌学清除。细菌学清除意味着： 97% 临床治愈 临床感染的症状与体症迅速消退 防止耐药菌的传播 * Professor Dagan will end his presentation by commenting that antibiotics should treat the whole patient, ie they should exert a positive influence at the site of infection and on the flora in the nasopharynx 不规范的给药方式意味着不足量的抗生素治疗，TMIC30-40%, 假如某种细菌感染了宿主，黄色的代表MIC值低的敏感菌，绿色的代表MIC值较高的耐药菌，不规范的给药方式导致敏感菌被清除，耐药菌持续存在并传播。 细菌学治疗失败： 63% 临床治愈 临床的症状与体症消退缓慢 临床治疗失败的危险性 增加临床并发症的危险 耐药菌的产生 耐药菌的传播 虽然有部分的病人也能临床治愈，但是临床治愈并不等于细菌学治愈，这些病人很可能是耐药菌的携带者。 * 以喹诺酮为例： 横坐标代表治疗天数，纵坐标代表细菌维持对该抗生素的敏感性。 大家可以看到： 如果24hAUC：MIC100,虽然细菌没有清除，随着治疗天数的增加，这些细菌对该喹诺酮的敏感性仍保持在90%以上。 如果24hAUC：MIC100,虽然细菌没有清除，但随着治疗天数的增加，这些细