课件：张存悌老师阴阳辨决的重大意义.ppt

三、市习成见的校正仪 最近再学《伤寒恒论》，发现郑钦安对此早有议论，他反复强调：“不可专凭原文一二語，以论药论方。”“切勿死守陈言，为方所囿。”他在许多条文后面都说：不得“一例论之，統以某某方。”即不可一概而论，要园通活法，要辨证。 如原文379条：“呕而发热者，小柴胡湯主之。”郑按：“呕而发热，但呕有寒呕、热呕之不同；发热有外入、內出之各別，不得統以小柴胡汤论，当辨明为是。”如用柴胡湯，必兼口苦、咽干、目眩、胸胁苦滿等证，病属少阳，方为合法。否则如因寒呕，发热由內而出，证属太阴，当用附子理中汤，这里同样有阴阳之别，标准就是这个阴阳辨诀。 三、市习成见的校正仪 因此，临床上有些条文可以遵从方证对应论，有是证用是方。有些条文则不可以，需要有辨证的观点。否则容易陷入简单僵化的“為方所囿”、“见病治病”的俗境，盖源于缺乏阴阳辨证的观念。 个人觉得，掌握这一点，再用起经方来，处理病症会考虑得更全面些，选方用药更精准些。我曾经说过，有了伤寒基础，再掌握阴阳辨诀、火神派章法，如虎添翼。 四、寒温之争的试金石 金元以来，寒温之争一直持续不休，直至今天仍然如此。所谓寒温之争，是指用药以寒凉为主，还是以温热为主的不同观点，其前提则是主张火热病多发，还是虚寒病多发，由此才引发用药寒热的分歧。亦即疾病发生的大多数、大趋势究竟是什么？这才是寒温之争的关键。虽然见仁见智，互不相让，但孰是孰非，终归应该有一个真相。 寒凉派刘完素主张“六气皆从火化”，滋阴派朱丹溪倡导“阴常不足，阳常有余”，加上温病学派的影响，都强调火热病症的多发性、普遍性，甚至宣扬“万病皆火”论，至今仍有很大的市场；张景岳主张“阳非有余，阴亦不足”。火神派则主张“阳常不足，阴常有余”，疾病发生的大趋势是阴盛阳衰，“阳虚之证十之七八，阴虚之证十无二三。”两派针锋相对。 四、寒温之争的试金石 究竟哪种观点更符合实际？现在郑钦安提供了阴阳判定的标准，用阴阳辨诀衡量一下，问题自然可以解决。我们也可以看出，寒凉派之所以“万病皆火”论，很多时候是因为误认假热、阴火为实火、阳证，自然“万病皆火”了。郑钦安曾经大声疾呼：此“真千古流弊，医门大憾也。”（《医理真传卷一》） 四、寒温之争的试金石 案例：发烧：史某，女，85岁。2010.7.2。 直肠癌改道术后14个月，糖尿病8年。血糖一高则发烧十余天，此次已扎滴流8天未效。午后5点开始发热，体温38OC左右，早晨则退。口渴嗜凉，有汗，尿清，便似干，畏冷，着衣4件，乏力，身懒，嗜困，舌略赤胖润，苔白垢，脉浮滑数软尺弱。白细胞15.3×109/L，红血球2.8×1012/L，血小板85×109/L。 处以麻黄附子细辛汤加味：麻黄10g，细辛10g，附子30g，炮姜30g，桂枝25g ，红参10g ，姜半夏25g，陈皮10g，肉桂10g，砂仁10g，灸草60g，大枣10个，生姜10片。 7.7：服药次日发热即退。出小汗，便已不干，仍口渴，乏力，着衣3件，仍困，舌淡胖润尖略赤，苔白垢，脉浮滑数软尺弱。 调方巩固：附子45g，炮姜30g，红参15 g，白术30g，茯苓30g，砂仁、白蔻各10g，菖蒲20g，山楂25g，炙甘草15g。 四、寒温之争的试金石 我在开始说过，学习了火神派，分清阴阳，才真正会看病了，这首先要归功于对阴阳辨诀的感悟，唐步祺先生所谓“阳虚阴虚辨证纲要……最切实用。”所谓“遵得佛法便是佛，遵得圣道便是圣。”《灵枢》中提到“明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。”确实感同身受，辨病认证如同增加了一双慧眼。如果说火神派的用药风格是心狠手辣，那么用阴阳辨诀认证则是心明眼亮。从这个角度上说，怎么估计阴阳辨诀的意义都不为过。我的辽宁老乡三七生说过一句话：不学郑钦安，阴阳不过关。确实言之有理。 四、寒温之争的试金石 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 阴阳辨诀的重大意义 张存悌 火神派最基本的学术观点是以阴阳为纲，判分万病，郑钦安所谓“发病损伤各有不同，总以阴、阳两字为主。”因此认证只分阴阳，功夫全在阴阳上打算。为此首先要识别阴阳，《内经》所谓“善诊者，察色按脉，先别阴阳。” 然而如何识别阴阳，从来都是一个大问题，郑钦安说：医学一途，最难于识阴阳。张景岳说：“伤寒纲领，惟阴阳为最，此而有误，必致杀人。”陈修园则谓：“良医之救人，不过能辨认此阴阳而己；庸医之杀人，不过错认此阴阳而己。”可见辨清阴阳的重要意义。 为了辨识阴阳，郑钦安总结了“辨认阴虚、阳虚要诀”，亦即“阴阳辨诀”，作为辨认阴证、阳证的纲领，又称之为阴阳实据、“辨认阴虚阳虚之切法”。他非常重视这个辨诀，临床认症，每次都强调以此为准，总在考究阴阳实据为要。挈定阴阳实据治之，发无不中。（《医法圆通卷一》）