课件：肝病常用实验室检查版.ppt

(一)Ⅲ型前胶原氨基末端肽测定 慢性肝炎、肝硬化患者肝脏的结缔组织的生物合成增加，其主要成分是胶原。在胶原生成初期，首先生成前胶原，前胶原受到肽酶切割分离，成为Ⅲ型胶原和Ⅲ型前胶原氨基末端肽(pⅢP)，部分进入血中。PⅢP常被用作肝脏纤维化的检测指标，多以放射免疫法加以检测。 反映肝脏纤维化的指标 [临床意义] 1．肝炎 急性病毒性肝炎时血清PⅢ P增高，但在炎症消退后PⅢ P恢复正常，若PⅢ P持续升高提示转为慢性活动性肝炎。因此PⅢ P检测还可鉴别慢性持续性肝炎与慢性活动性肝炎。在酒精性肝炎时，PⅢ P也明显增高，并与PH活性相关，此酶与胶原合成所必须的羟脯氨酸合成有关。 2．肝硬化 血清PⅢ P含量能可靠的反映肝纤维化程度和活动性，及肝脏的组织学改变，是诊断肝纤维化和早期肝硬化的良好指标。伴有肝硬化的原发性肝癌，血清PⅢ P明显增高。但与原发性血色病患者的肝纤维化程度无相关性。 3 ．用药监护及预后判断 血清PⅢ P 检测可用于免疫抑制剂(如氨甲蝶呤)治疗慢性活动性肝炎的疗效监测，并可作为慢性肝炎的预后指标。 (二)Ⅳ型胶原蛋白测定 【参考值】 140μg／L 【临床意义】 急性肝炎时Ⅳ型胶原蛋白浓度无明显改变； 慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌病人血清Ⅳ型胶原蛋白均可明显增高。 (三)单胺氧化酶测定 单