中国特发性面神经2016最新指南学科介绍课程讲述.pptVIP

中国特发性面神经麻痹诊治指南;诊断;临床特点;诊断特发性面神经麻痹时需要注意： （１）该病的诊断主要依据临床病史和体格检查。 详细的病史询问和仔细的体格检查是排除其他继发原因的主要方法。 （２） 检查时应要特别注意确认临床症状出现的急缓。 （３） 注意寻找是否存在神经系统其他部位病变表现（特别是脑桥小脑角区和脑干），如眩晕、复视、共济失调、锥体束征、听力下降、面部或肢体感觉减退；是否存在耳科疾病的表现，如外耳道、腮腺、头面部、颊部皮肤有无疱疹、感染、外伤、溃疡占位性病变等； 注意有无头痛、发热、呕吐。 （４） 注意询问既往史，如糖尿病、卒中、外伤、结缔组织病、面部或颅底肿瘤以及有无特殊感染病史或接触史。;实验室检查;鉴别诊断;治疗;二、眼部保护 当患者存在眼睑闭合不全时，应重视对患者眼部的保护。 由于眼睑闭合不拢、瞬目无力或动作缓慢，导致异物容易进入眼部，泪液分泌减少，使得角膜损伤或感染的风险增加，必要时应请眼科协助处理。 建议根据情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥，合理使用眼罩保护，特别是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。 三、外科手术减压 关于外科手术行面神经减压的效果，目前研究尚无充分的证据支持有效，并且手术减压有引起严重并发症的风险，手术减压的时机、适应证、风险和获益仍不明确。 四、神经康复治疗 可以尽早开展面部肌肉康复治疗。;