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课件:尿液检查版.ppt
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * ②病理性: (1)泌尿系统自身的疾病:泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤 等。 (2)出血性疾病 (3)泌尿系统附近器官的疾病:如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等 * (2)白细胞 【参考值】玻片法 0~5/HP 【临床意义】 尿中白细胞增多,提示泌尿系统感染或炎症 如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎或肾结核合并感染等。 * (3)上皮细胞 【种类】 肾小管上皮细胞(小圆上皮细胞) 移行上皮细胞 (复层)扁平上皮细胞(鳞状上皮细胞) 正常情况下尿液中无肾小管上皮细胞,可见少量移行上皮细胞,鳞状上皮细胞在女性多来自阴道分泌物干扰 * 【临床意义】 ①大量上皮细胞伴白细胞,见于泌尿系统 炎症,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等; ②移行上皮成片脱落见于肾盂、输尿管或 膀胱颈部炎症; ③肾小管上皮细胞见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾脏移植排斥反应等 * 2.管型检查 管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。 管型的出现常提示肾脏实质性的病变。 * 【参考值】正常人尿中无管型或 偶见少量透明管型0~1/低倍视野(LP) 【临床意义】 透明管型:偶见于正常人清晨尿中。 在肾实质病变如肾小球肾炎时,透明管型 明显增多。 * 透明管型 透明管型,健康人可 有0~1/LP。 急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、恶性高血压及心力衰竭时常见增多。 * 透明管型 * (2)细胞管型: 细胞含量超过管型体积的1/3,称为细胞管型。 ①红细胞管型:红细胞管型是诊断肾小球病变的重要依据,常见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎发作期等。 * 红细胞管型 可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。血型不合输血后溶血反应时及急性肾小管坏死、肾出血、肾移植术后产生排异反应时。 * ②白细胞管型: 提示有化脓性炎症,常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎,亦可见于狼疮性肾炎等;(提示上尿路感染) * 白细胞管型 此种管型表示肾实质有细菌感染性病变。常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等 。 * ③上皮细胞管型: 提示肾小管有病变,为肾小管上皮细胞脱落的证据,常见于急性肾炎、急进性 肾炎、肾移植急性排斥反应等。 * 上皮细胞管型 此类管型常见于肾小管病变如急性肾炎、肾移植后排异反应等。 * (3)颗粒管型: 为肾实质病变崩解的细胞碎片、血浆蛋白及其他有形物凝聚于T-H蛋白上而成,颗粒总量超过管型的1/3 可分为细颗粒管型和粗颗粒管型 粗颗粒管型见于慢性肾炎、肾盂肾炎或某 些药物中毒引起的肾小管损伤。 细颗粒管型见于慢性肾炎或急性肾炎后期, * 颗粒管型 见于:慢性肾炎或 急性肾小球肾炎后期。 细颗粒管型 粗颗粒管型 * 颗粒管型 * (4)蜡样管型: 由颗粒管型、细胞管型在肾小管中长期停留变性形成,呈浅黄色蜡烛状,有切迹或扭曲。提示肾单位有严重瘀滞 见于肾脏长期而严重的病变,如慢性肾小球肾炎的晚期等,提示严重的肾小管变性坏死,预后不良。 * 蜡样管型 呈浅黄色蜡烛状,有切迹或扭曲。 见于肾脏长期而严重的病变,见于慢性肾小球肾炎的晚期等,预后不良。 * (5)脂肪管型: 因管型中含有大小不一的脂肪变性的肾小 管上皮细胞(脂肪小球)而得名 常见于肾病综合征等。 * 脂肪管型 为肾小管损伤后上皮细胞脂肪变性所致可见于肾病综合征 * 3.尿结晶体检查 尿中结晶的析出取决于该物质在尿液中的饱和度、尿液酸碱度和温度变化等 易在碱性尿中出现的结晶体有:磷酸钙、碳酸钙、尿酸钙晶体等。 易在酸性尿中出现的结晶体有:尿酸晶体、草酸钙、亮氨酸、磺胺结晶等。 * 生理性结晶 当结晶体伴有较多红细胞出现时,疑似尿路结石 磷酸钙结晶长期大量出现考虑甲旁亢、肾小管性酸中毒、骨质脱钙等 尿酸结晶见于急性痛风、白血病、小儿急性发热等 尿酸胺结晶若在新鲜尿液中出现提示膀胱内可能有细菌感染 病理性结晶 亮氨酸、酪氨酸结晶:提示体内组织迅速分解破坏,主要见于肝脏损伤 胱氨酸结晶:见于蛋白质代谢异常 胆红素结晶:见于肝细胞性黄疸 胆固醇结晶:见于肾淀粉样变性 磺胺类药物结晶 (二)尿有形成分定量检查 一小时尿细胞排泄率测定 【参考值】 男 红细胞3万/h 白细胞7万/h 女 红细胞4万/h 白细胞14万/h
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