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课件:经前期综合征.ppt
经 行 情 志 异 常 主证 经前或经期精神恍惚,心神不宁,无故悲伤,心悸失眠,月经量少,色淡,舌质淡,苔薄白,脉细。 治法 补血养心,安神定志。 方药 甘麦大枣汤合养心丸,去川芎、法半夏。 甘草6g,小麦30g,大枣7枚,黄芪15g,茯苓15g,茯神15g,当归10g,柏子仁10g,远志6g,五味子6g,人参15g,酸枣仁15g,肉桂6g。 经 行 浮 肿 1.脾肾阳虚 主证 经前或经期面浮肢肿,腰膝酸软,疲倦乏力,纳呆食少,大便溏薄,经行量多,色淡质稀,舌质淡,苔白,脉沉弱。 治法 温肾健脾,化气行水。 方药 苓桂术甘汤加熟附子、淫羊藿。 茯苓20g,桂枝10g,白术15g,甘草6g,熟附子15g,淫羊藿10 g。 经 行 浮 肿 2、气滞湿郁 主证 经前或经期面目浮肿,经前小腹胀满,脘闷胁胀,乳房胀痛,月经量少,色黯红,或有小血块,舌质正常,苔白,脉弦滑。 治法 理气行滞,化湿消肿。 方药 八物汤去熟地,加茯苓皮、泽兰。 当归10g,川芎10g,赤芍10g,延胡索10g,川楝子10g,木香6g,槟榔10g,茯苓皮10g,泽兰10g。 经 行 发 热 1.阴虚 主证 经期或经后午后发热,五心烦热,咽干口燥,两颧潮红,经量少,色鲜红,舌质红,苔少,脉细数。 治法 滋阴清热,凉血调经。 方药 蒿芩地丹四物汤去川芎,加银柴胡、白薇。 青蒿12g,黄芩10g,地骨皮12g,牡丹皮10g,生地黄15g,川芎10g,当归10g,白芍15g,银柴胡10g,白薇10g。 经 行 发 热 2.肝郁 主证 经前或经期发热,头晕目眩,口苦咽干,烦躁易怒,乳房、胸胁、少腹胀痛,经量或多或少,经色深红,舌质红,苔微腻,脉弦数。 治法 疏肝解郁,清热调经。 方药 丹栀逍遥散。 牡丹皮12g,山栀子12g,柴胡9g,白术15g,茯苓12g,当归12g,白芍15g,薄荷9g,煨姜6g,甘草6g。 经 行 发 热 3.血瘀 主证 经前或经期发热,乍寒乍热,小腹疼痛拒按,经色紫黯,挟有血块,舌质紫黯,或舌边有瘀点,脉沉弦或沉涩有力。 治法 活血化瘀,清热调经。 方药 血府逐瘀汤加山栀子。 赤芍15g,桃仁12g,当归15g,生地黄15g,川芎9g,甘草6g,红花10g,枳壳12g,柴胡9g,桔梗12g,牛膝15g,山栀子10g。 四、西 医 治 疗 1、心理治疗 2、维 生 素 B6 促进5一HT及多巴胺的合成而起镇静作用,可促进雌激素在肝脏中的代谢,可抑制泌乳素的合成。 3、利尿剂 4、氟西汀:抗抑郁药 5、激素治疗:孕酮 丹那唑 6、溴隐亭 病 案 1 李某,女,28岁,已婚三年未孕,近两年来,每于 经前数天开始头痛,逐日加重,月经来潮第一天头痛如 劈,常需服止痛药,方能缓解,经行第二天开始痛势递 减,经净自止,经来量少,色红挟血块,烦躁易怒,口 干咽燥,乳房胀痛,手足心热,舌红,苔少,脉细弦而 数。 提问: 1、中西医诊断2、中医辨证3、治疗方案 病案2 王XX,女性,35岁。就诊时间:2006年4月15日 患者半年前因家庭吵架不和, 出现好激动, 情绪不稳定, 乏力, 失眠, 肌肉酸痛,乳房胀痛和下肢浮肿, 自觉与月经周期有关, 每当月经周期后半期,月经来潮前10天左右开始出现上述症状,月经前3天症状最明显,月经来潮后上述症状自然消失。曾在当地医院就诊,认为是神经官能症,给予药物治疗(用药名称不祥),但无明显效果。现来我院就诊。 提问: 1、中西医诊断2、中医辨证3、治疗方案 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * 1、熟悉经前期综合征的定义、诊断、辨证 要点及辨证论治 2、了解经前期综合征的病因病机及西医病因、发病机制。 3、了解经前期综合征临床表现及鉴别诊断 4、了解经前期综合征西医治疗。 经前期综合征 · 定义 指妇女反复在黄体期周期性出现躯体、精神以及行为方面的改变,如:头痛、乳房胀痛、全身乏力、紧张、压抑或易怒、烦躁、失眠、腹痛、水肿等一系列症候群。影响正常生活和工作。月经来潮后症状自然消失。 中医妇科学称之为“月经前后诸证”。如经前乳胀、经行水肿、经行头痛、经行身痛、经行情志异常等。 现状 通过一些国家大量人口调查显示,妇女在经前或经期出现一种或数种体征或情绪症状者占30-80%
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