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ICS联合SABA一线治疗儿童哮喘急性发作 广东省儿童医院 广东省妇幼保健院 李增清;目 录;全球儿童哮喘患病率居高不下;中国儿童哮喘患病率逐年上升;儿童哮喘急性发作危害大，需及时治疗;轻度哮喘儿童可发生致命的急性发作;目 录;;儿童哮喘急性发作的治疗原则;GINA 2015：哮喘急性发作的分级;儿童哮喘急性发作的治疗药物;GINA 2015：儿童哮喘急性发作的初始家庭管理;轻中度哮喘急性发作的治疗：ICS联合SABA快速缓解症状;重度、危重度哮喘急性发作的治疗： 高剂量ICS与SABA协同作用;儿童哮喘急性发作： 为什么指南都推荐ICS联合SABA的方案呢？;ICS与SABA协同作用，具有抗炎解痉作用;在布地奈德的基础上加用特布他林，可以增加肺功能的改善 ;布地奈德联合特布他林快速有效缓解哮喘急性发作 ;小 结;目 录;高剂量布地奈德1mg/次，以快速控制哮喘;细胞外;高剂量激素才可启动非经典途径，快速起效;儿童吸入药物肺部沉积率较低;儿童哮喘急性发作治疗需要更高剂量ICS;儿童哮喘急性发作治疗： 1mg/次布地奈德混悬液优于0.5mg/次;儿童哮喘急性发作需雾化吸入高剂量布地奈德混悬液（1mg）;小 结;高剂量布地奈德1mg，以快速控制哮喘;哮喘患者凌晨、夜间肺功能相比白天显著下降;ICS剂量加倍，临床治疗获益增加;一项单中心、双盲、平行对照研究，纳入100例7-72个月因中重度哮喘急性发作住院的患儿，哮喘症状评分3-9，将患儿随机分为两组:标准治疗组（n=50）和添加布地奈德组（n=50） 。布地奈德组在标准治疗基础上每天加用2mg布地奈德（1mg/次），主要终点为总的住院时间。结果表明，与标准治疗组相比，加用布地奈德2mg/天可显著降低住院时间和住院人数。;小 结;高剂量布地奈德1mg，以快速控制哮喘;GINA 2015： 儿童哮喘急性期ICS吸入治疗的疗程为7天左右 ;荟萃分析：哮喘急性期ICS吸入治疗的疗程为±7天 ;布地奈德治疗中度哮喘急性发作，7天的临床效果优于3天;共识推荐：高剂量布地奈德治疗哮喘急性发作须持续6-9天 ;小 结;总 结;普米克?令舒?简明处方资料 API;【不良反应】 在使用吸入用布地奈德混悬液治疗的儿童患者中曾报告过下列不良反应。 常见的不???反应发生率基于三项在美国进行的双盲，安慰剂对照临床研究，共计945名年 龄在12个月到8岁患者（其中12个月至2岁患者98名，2至4岁患者225名，4至8岁患者622 名）接受吸入用布地奈德混悬液（每日0.25到1mg，为期12周）或安慰剂的治疗。吸入用 布地奈德混悬液组不良事件的发生率和性质与安慰剂组相当。样本中含有605例男性患者 和340例女性患者。患者报告的发生率≥3%的不良事件有呼吸系统感染鼻炎、咳嗽、中耳 炎、病毒性感染、念珠菌病、胃肠炎、呕吐、腹泻、腹痛、耳感染、鼻出血、结膜炎、皮 疹等。 在至少一个药物治疗组中发生率在3%或3%以上的，且在吸入用布地奈德混悬液组发生率 超过安慰剂组的所有不良事件。 在至少一个药物治疗组中发生率在3%或3%以上的，且其在吸入用布地奈德混悬液组发生 率相当或低于安慰剂组的所有不良事件：发热、鼻窦炎、疼痛、咽炎、支气管痉挛、支气 管炎和头痛。 ;普米克?令舒?简明处方资料 API;Thanks!