亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南(2008年版)解读.PDFVIP

chmJ 中华肝脏病杂志2008年4月第16卷第4期 Hepatol，Ap删2008，V01．16，No．4 ·述评· 亚太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南 (2008年版)解读 任红 【关鬟调】 l予炎，乙鍪，慢性；治疗；喾理 治疗史及经济情况对于增强患者治疗依从悭，选择 tlle2∞8Asi锄pa瑚cA渤嘲ti蚰forme opinio黼曲out StuIIy合适方案并取得治疗成功是十分重要的。在国内，往 of for B theLiver chmnic guidelines hepatitismanagement 往很多医师忽略了评估与沟通的重要性，忘记了乙 REN醚。嚣g。 熬肝炎抗瘸毒治疗麓长巅幢，嚣丽不能在合适酶时 【Keywo冈s】Hepa黼sB，chro斑c；Therapy；Management 间选择正确的药物和方法。推荐意见2仍然维持了原 【nrst洲thor’saddr蝴】尉泐砌z肋日耐∥胁P鳓加8j口励“r_ n矗Z够王∽fDlo。宝弦觑sff}酣船歹扫rW，毪￡脚口“r￡墨I[臻D挖g譬￡辨g￡屈f—有及其他指南或共识的观点，即对于虽有HBV 4疆)oi O，￡h糯 ve稻i玲西秘e妇藤sde舵es。Chons唾诫g DNA复制，但A啊正常或轻度异常鼗患者仍不推荐 —E}mnff?，锋咒^口，zg弼JJ@y咖．sfnd．co，胛．c，z 立即治疗。我们应当注意，这部分患者通常为潜在 治疗对象，故应定期送行随访，每3～6个月检测HBV 鬣太肝病学会近蓦在韩国首尔(seo堪)举行麓DNA及趟曩，嗣时指南还强调了对原发性肝癌曲监 第18届亚太肝病学术会议上公布了2008年新版的亚 测，即超声等影像学和AFP的监测，早期发现问题， 太肝病学会慢性乙型肝炎管理指南(筒称新指南，原 及时处理；对于A联来达到升商2倍的患者如有证 文冤：ht肇：∥www。apasl．in簌g珏i＆linesHBV叁赶撼)。该 据显示疾病有遂展，特别是有肝纤维化加重或肝硬 指南是继国际几个著名权戚指南，包括美国肝病学 化进展，也应及时实施抗病毒治疗；这往往是需要 会《2007年慢性乙型肝炎防治指南》【1】、美国国立卫生通过肝组织学检测来如以判断。推荐意见3：强调了 研究院购《2007年慢性乙型肝炎管疆专家共识》i2】、 肝活组织检查的必要性。即便对于HBV复制且越曩 Keeffe教授等一组国际专家所作《慢性乙型肝炎治 升高或40岁以上但姒月正常的患者，也应建议进行 疗路线图》Ⅲ等发表后的又一最新国际权威指南。该 必要的肝缀织学检查。 指南继承前三版静风格，筒单骥了，共16条建议， 推荐意见4介绍了抗病毒治疗的基本对象及治 以推荐意见或建议的形式出现，每条均标注循证医 疗起点问题。与美国肝病学会2007年版指南一样， 学的证据等级，非常符合临床一线医师理解指南的 将基本治疗对象分为三类：瓣BeAg麓性患者、 实际情况，便予操作。蔺时，指南将新近出现的抗 HBeAg阴性患者及肝硬化包括肝功能失偿患者。临 HBV的新药和方案全部列入，并结合乙型肝炎研究 床治疗起始门槛与主流共识一致。