2007中国能源可持续发展战略高层峰会.DOC

PAGE PAGE 2 2009（第三届）中国创业投资价值榜 投资机构参评表 第一章 基础信息 机构名称 中文： 英文： 详细地址 邮 编 网 址 成立时间 公司总部 机构性质 联 系 人 电 话 传 真 E-mail 基金规模 投资阶段 主要LP 投资方向 单笔投资规 模 核 心 管 理 团 队 姓名 职务 手机 E-mail 姓名 职务 手机 E-mail 姓名 职务 手机 E-mail 姓名 职务 手机 E-mail 姓名 职务 手机 E-mail 姓名 职务 手机 E-mail 第二章 投资和退出事件（2008年7月1日 投资事件 投资企业名称 投资时间 投资金额 所属行业 所属阶段 关联机构 投资金额总计 退出事件 退出企业 退出形式 退出时间 涉及金额 关联机构 投资收益 退出金额总计 年内部收益率 第三章 奖项参评 奖项参评 (请在括号内打勾) 1、新锐VC投资机构（ ）2、新锐PE投资机构（ ）3、最佳VC投资机构（ ） 4、最佳PE 投资机构（ ）5、最佳创业投资引导基金（ ） 6、最佳投资案例（ ）7、最佳退出案例（ ）8、最佳VC投资人（ ） 9、最佳PE投资人（ ）10、最佳天使投资人（ ） 第四章 需求调查 需求调查 (请在括号内打勾) 1、创投行业资讯（ ） 2、创投行业研究报告（ ） 3、产业研究报告（ ） 4、企业品牌宣传（ ） 5、项目资料（ ） 6、投融资对接活动（ ） 是否参与过纵横合力组织的各项活动？有何建议？ 第五章 合作回执 确认作为大赛评委 姓名 手机号码 确认出席本届活动并演讲 姓名 关注专题（场次） 是否接受《每日经济新闻》、EZCapital网站及合作媒体的专访/采访的预约 姓名 手机号码 可以接受安排访谈的时间 赞助类别 请在括号内打勾 赞助（ ） 不赞助（ ） 钻石级赞助（ ） 2、白金级赞助（ ） 3、黄金级赞助（ ） 4、白银级赞助（ ） 5、午宴赞助商（ ） 6、晚宴赞助商（ ） 7、实物赞助 （ ） 参会代表 姓名 职 务 电 话 姓名 职 务 电 话 姓名 职 务 电 话 住宿安排 是否需代为预定住宿： 否（ ） 是（ ） 说明 发票事项 发票抬头： 其他说明： 其他需要注明事项 盖章 签字 单位盖章 授权代表签字: 2009年 月 日 官方网址： HYPERLINK