急诊呼吸支持抢救流程指南——呼吸阶梯化管理.PDFVIP

维普资讯 中国危重病急救医学2005年8月第 17卷第8魉 Chi !垒g： ! ：!! ： ·491 · · 论 著 · 急诊呼吸支持抢救流程指南 呼吸阶梯化管理 何忠杰 彭国球 张宪 马俊勋 赵晓东 党伟 刘波 孟海东 袁晓玲 陈春鸣 张建波 【摘要】 目的 探讨急诊呼吸支持患者的抢救流程指南。方法 对解放军总 医院第三。四急救部 1992--2002年 2548例急诊抢救患者 (其中创伤 1823例，非创伤 725例)的呼吸通路阶梯管理进行统计分析 及操作者登记调查。结果 患者中男 1876例 ，女 672例 ，男 ：女为 2．79：1；年龄 4～86岁，创伤患者平均年 龄 (32．3±19．8)岁，非创伤患者平均年龄(65．2±17．3)岁；创伤患者以2O～29岁和 3O～39岁两个年龄段最 突出(占创伤患者总数的6O．2 )，非创伤患者以5O～59岁和 6O～69岁两个年龄段为主。呼吸支持方式采用 复苏体位816例次 (占32．O )，开放气道、清除呕吐物 314例次 (占 12．3 )，鼻塞、鼻导管吸氧 23l1例次 (占9O．7 )，面罩给氧 124例次 (占4．9 )，气管插管 254例次 (占 10．O )，气管切开 195例次 (占7．7 )， 气管穿刺导入气管套管术 58例次 (占2．3 )，环 甲膜穿刺 25例次 (占1．O )。阶梯化管理即无创伤类和有创 伤类二类、四阶梯、十方法。第一阶梯为徒手方法阶梯：①复苏体位；②开放气道、保持呼吸道通畅；③胸背按 压。第二阶梯为氧疗支持阶梯：④鼻塞 、鼻导管吸氧；⑤面罩类给氧；⑥气管插管 ／氧疗。第三阶梯对有创伤气 道类采用：⑦环 甲膜 ／气管穿刺；⑧气管切开或气管穿刺导入气管套管术；第四阶梯为机械通气阶梯 ：⑨简易呼 吸器 ／简易呼吸机类 ；⑩常规呼吸机类 。结论 对急危重呼吸衰竭患者进行呼吸阶梯化管理，可以有效地提高 危重病患者呼吸管理效果，是值得推荐的呼吸衰竭急诊抢救流程指南。 【关键词】 呼吸阶梯化管理 ； 呼吸支持 ； 急诊 ； 建议 Suggestiveguidelineforrespiratorysupportin emergency—__-————stepwisebreatbmanagement HE Zhong—— jie，PENGGuo—qiu，ZHANG Xian，MA Jun一．r“，ZHA0Xiao—dong，DANG P， Bo，MENG Hai—dong，YUAN Xiao—ling，CHEN Chun—ming，ZHANG Jian—bo。Emergency Department304th HospitalAffiliatedtoGeneralHospitalo PLA，BeOing1ooo37．China [Abstract] Objective Toproposeaguidelineofrespiratorysupportforemergencypatients．Metbods Tosummarizetheexperiencesgainedingivingstepwiserespiratorysupport (SRS)in 2548patientsfor emergencycare (including 1823trauma patientsand 725non—traumapatients)between 1992to 2002 ． Results Therewere1876maleand672femalepatientswiththeratioofmaletofemale2．79：1．Theag