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下咽癌临床路径 （2016年版） 一、下咽癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为下咽癌（ICD-10：C12/C13）。 行下咽切除术、下咽加喉部分或全喉切除术(ICD-9-CM-3:29.33/30.2-30.4)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 1.症状：咽异物感、咽痛、吞咽困难、颈部包块等。 2.体征：下咽部新生物。 3.辅助检查：喉镜，梨状窝及食道钡剂造影，食道镜，增强CT或MRI检查提示下咽部占位病变。 4.病理组织学活检：可明确诊断。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）、《头颈肿瘤综合治疗专家共识》（中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会，中国抗癌协会放射肿瘤专业委员会，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010）。 1.保留喉功能下咽癌切除术：T1、T2下咽癌，有保喉意愿、肿瘤条件允许。 2.下咽及全喉切除术： T2、T3、T4下咽癌，不能保留喉功能或病人无保喉意愿。 3.下咽缺损修复：根据缺损情况，选择合理的修复材料和修复方法。 4.颈淋巴结清扫术：根据颈淋巴结转移情况而定。 （四）标准住院日。 标准住院日≤21天。