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上海立信会计金融学院学生处分决定送达签收单 处分决定书标题 处分决定书文号 被处分学生姓名 性别 学院、班级 签收人 年 月 日 时 分 送达人 年 月 日 时 分 备 注 本单由签收人留存 说明： 1、本签收单与处分决定书同时送达被处分学生，由学生本人签收。若非学生本人签收，代签收人须为学生的家长或与其同住的其他成年亲属，送达人要在备注栏中登记代签收人的有关资料（如身份证号码、户口地址、与被处分学生关系等），经代签收人审核无误，注明日期后，签名或盖章。 2、若被处分学生本人或其家长、同住成年亲属拒绝签收，送达人须请有关人员到场见证，说明情况，在备注栏中注明拒收事由和日期，由送达人、见证人签名或者盖章。 3、本签收单一式三份，分别由被处分学生（或其家长、同住成年亲属）、学院和学生处留存。 上海立信会计金融学院学生处分决定送达签收单 处分决定书标题 处分决定书文号 被处分学生姓名 性别 学院、班级 签收人 年 月 日 时 分 送达人 年 月 日 时 分 备