医学专业期末考试重点卷子-14级-病生 2.docxVIP

病理生理学 疾病概论 健康与疾病 一、健康： 健康不仅没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态。 即包括躯体健康、心理健康和良好的适应能力 二、疾病: 疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的功能、 代谢、形态的异常变化，并由此出现临床的症状和体征。 三、亚健康：指人的机体虽然无明确的疾病，但呈现出活力降低，适应力减退，处于健康与 疾病之间的一种生理功能降低的状态，又称次健康状态或“第三状态”. 病因学 一、疾病发生的原因－能引起疾病并赋予该疾病以特征性的因素。 1、生物性致病因素 2.物化因素 4.营养性因素（机体必需物质的缺乏或过多） 5.遗传性因素 6、先天性因素 7、免疫性因素 8、精神、心理、社会因素 二.疾病发生的条件 能影响病因对机体的作用，促进或阻碍疾病发生的各种体内外因素。如环境、营养状况、性别、年龄等。 诱因：作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。 发病学 疾病发生发展的一般规律 （一）损伤与抗损伤 （二）因果交替 （三）局部与整体 死亡是指机体作为一个整体的功能的永久停止，即脑死亡。 传统的临床死亡标志: 心跳停止、 呼吸停止、 各种反射消失 脑死亡：全脑功能的永久性不可逆的死亡。 以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。 意义：有利于判定死亡时间； 确定终止复苏抢救的界线； 为器官移植创造条件 标准：1、自主呼吸停止2、不可逆性深昏迷3、脑干神经反射消失 4、瞳孔散大或固定5、脑电波消失6、脑血液循环完全停止 水、电解质代谢障碍 第一节 水、钠代谢 一、体液的容量和分布60％ 包括血浆5％、组织液15％和细胞内液40％，因年龄、性别、胖瘦而不同， 二、体液渗透压 l晶体渗透压：晶体物质（主要是电解质）引起的渗透压。数值上接近总渗透压。 2胶体渗透压（colloid osmotic pressure） ： 由蛋白质等大分子产生的渗透压。其中血浆胶体渗透压仅占血浆总渗透压的0.5%，但有维持血容量的作用。 正常血浆渗透压：280～310 mmol/L 三、电解质的生理功能和平衡 正常血清钠浓度:130 ～ 150mmol/L 排泄特点:多吃多排,少吃少排,不吃不排 正常血清钾浓度:3.5 ～ 5.5mmol/L 排泄特点:多吃多排,少吃少排,不吃也排 四、.水、钠正常代谢的调节 渴中枢 作用：引起渴感，促进饮水。 刺激因素：血浆渗透压（晶体渗透压）↑ 抗利尿激素（ADH） 作用：增加远曲小管和集合管重吸收水。 促释放因素：1）血浆渗透压↑ 2）有效循环血量↓ 3）应激 醛固酮 作用：促进远曲小管和集合管重吸收 Na+，排 H+、 K+ 促释放因素：(1)有效循环血量↓ (2)血Na+降低 (3)血K+增高 心房利钠肽（ANF） 作用：1）减少肾素分泌2）拮抗血管紧张素缩血管作用3）抑制醛固酮的分泌4）拮抗醛固酮的保钠作用。 促释放因素：血容量增加 第二节 水、钠代谢紊乱 一、 脱 水 (Dehydration) 概念：多种原因引起的体液容量明显减少(2%体重)，并出现一系列机能、代谢变化的病理过程。 (一) 低渗性脱水/低容量性低钠血症 特征：失盐大于失水，血钠小于130mmol/L,血浆渗透压小于280 mmol/L。 原因和机制:肾内或肾外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处理措施不当所致。 1、肾外丢失 （1）经消化道和皮肤失液 (2)液体在第三间隙积聚 2、经肾丢失 （1）长期使用利尿剂,如速尿、利尿酸等，抑制髓袢升支对Na+的重吸收 （2）肾实质性疾病 （3）肾上腺皮质功能减退 (二)高渗性脱水/低容量性高钠血症 特点：失水大于失钠，,血浆渗透压大于310 mmol/L，血钠高于150mmol/L的脱水。 原因：失水过多加上饮水不足。 二、水 肿 (Edema) （一）概念 1、水肿：过多液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称为水肿。 2、积水：液体在体腔内过多积聚。 3、细胞水肿：细胞内液积聚增多 （二） 水肿的发病机制 1 血管内外液体交换失平衡（组织液生成↑） 2 体内外液体交换失平衡（水、钠潴留） （三）全身性水肿的分布特点 最常见的全身性水肿是心性、肾性和肝性水肿。 心性水肿，首先出现在下垂部位，立位时以下肢尤以足踝部最早出现且较明显，然后向上扩展。肾性水肿则先表现于眼睑或面部水肿，然后向下扩展。肝性水肿以腹水最显著，而躯体部则不明显。 与以上特点有关的因素： 1、重力效应 2组织结构特点 3、局部血流动力学因素 第三节 钾代谢障碍 一、正常钾代谢 血 浆 钾：3.5~5.5mmol/L 钾生理作用