医学专业期末考试重点卷子-14检验-临床微生物检验2.docVIP

临床微生物检验细菌整理（球菌） 菌群 形态结构 培养特性 菌落特征 生化反应 直接检查与分离培养 鉴定 药敏试验 致病因素 致病类型 其他 葡萄球菌属 G+球菌，呈单个、成双、短链（液体培养基或脓汁中）或成簇排列呈葡萄串样，无鞭毛和芽孢，某些菌株能形成荚膜 兼性厌氧菌，对营养要求不高，最适温度35~37℃，最适pH7.4~7.6，抵抗力强，耐干燥 ①普通培养基：2~3㎜不透明的圆形凸起菌落，产生金黄色、白色、柠檬色等色素②金葡菌血琼脂平板上菌落周围有透明溶血环（β溶血）③能在含10%~15%NaCl琼脂中生长（大便发生菌群失调，可用）④甘露醇平板上为黄色菌落 触酶试验（+） 发酵甘露醇 氧化酶试验（—） 显微镜检查、抗原检测、核酸检测 凝固酶试验：玻片法——结合型凝固酶，试管法——分泌型凝固酶，不管玻片法为阴性或阳性均需做试管法（金葡菌、中间型（+），路登葡萄球菌玻片法（+）、试管法（—）） 常规：β-内酰胺类抗菌药 可诱导?-内酰胺酶的检测：当葡萄球菌对青霉素表现为敏感时（纸片法或MIC）进行，阳性者报告细菌对不耐酶青霉素耐药 ①酶类：凝固酶（结合凝固酶、游离凝固酶）、耐热核酸酶、透明质酸酶、磷脂酶 ②毒素：葡萄球菌溶素、肠毒素、毒性休克综合征毒素、杀白细胞毒素、表皮剥脱毒素 ①化脓性疾病 ②毒素性疾病 ③医院感染 常见G+球菌属间的鉴别试验：①触酶试验②七叶苷试验③6.5%Nacl生长试验 MRS→甲氧西林耐药的葡萄球菌 MRSA→甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 MRSCN →甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌 MRSE →甲氧西林耐药的表皮葡萄球菌 链球菌属 G+球菌，球形或卵圆形，呈链状排列。肺炎链球菌呈矛尖状，宽端相对尖端向外，成双排列，无芽孢，无动力，有荚膜和黏液层 兼性厌氧菌，肺炎链球菌和草绿色链球菌某些种需要CO2促进其生长。营养要求高，须加入血液、血清。最适温度35~37℃，pH7.4~7.6 ①血平板上形成灰白色，透明或半透明，表面光滑的小菌落②不同菌种的菌落可分别形成α、β、γ三种溶血现象（A群：菌落小、针尖大小、溶血圈大，β溶血；B群：透明溶血，溶血圈较小，菌落较大）③肺炎链球菌因荚膜多糖是菌落呈黏液状，中心凹陷的脐窝状菌落④液体培养基：絮状和颗粒沉淀 触酶试验（—） 显微镜检查、抗原检测（咽拭标本的A群和女性生殖道标本的B群）、荚膜肿胀试验（肺炎链球菌）、凝集试验、ELISA试验 ①初步鉴定：G+球菌，链状或短链状排列，触酶试验阴性，6.5%NaCl不生长，可确定为链球菌属②β溶血性链球菌鉴定：Lancefield群特异性抗原鉴定、PYR试验、杆菌肽敏感试验（A群对0.04U杆菌肽几乎全部敏感，A群筛选试验）、VP试验（β溶血的大小两种不同菌落）、CAMP试验（无乳链球菌的初步鉴定）③非β溶血性链球菌鉴定④草绿色链球菌的鉴定 ①菌体细胞壁成分 ②侵袭性酶 ③外毒素：链球菌溶素、致热外毒素（是人类猩红热的主要致病物质） ①侵袭性疾病 ②毒素性疾病 ③变态反应性疾病 分类：①β溶血性链球菌（A、C、G群）：A群链球菌也称化脓性链球菌或溶血性链球菌，是人类链球菌中致病力最强的细菌②B群β溶血性链球菌③α溶血性链球菌（甲型溶血性） ④不溶血D群链球菌 ★非β溶血性链球菌鉴定： 菌种 Optochin敏感试验 胆汁溶菌试验 七叶苷试验 肺炎~ S + — 草绿色~ R — — 牛~ R — + 肠球菌属 G+球菌，呈单个，成对或短链状排列，呈球杆状；液体培养基呈卵圆形、链状排列。无芽孢和荚膜，个别菌种有稀疏鞭毛 兼性厌氧，最适生长温度35℃，多数菌株在10℃和45℃均能生长。营养要求不高。★耐高盐、高碱、高胆汁。 肠球菌能分解七叶苷产生黑色菌落 触酶试验（—）、胆汁七叶苷和PYR（+）、6.5%NaCl肉汤中能生长 菌种鉴定有赖于糖代谢实验，根据甘露醇、山梨糖和精氨酸的代谢分5群 1）敏感结果，且作用于细胞壁的药物也敏感，两者联合可出现协同作用。2）耐药结果，则与作用于细胞壁的药物无协同作用。 ①头孢菌素、氨基糖苷类、克林霉素和复方新诺明体外可显示敏感，但临床治疗无效。②需进行?-内酰胺酶测定。③对于严重感染，需进行氨基糖苷类高水平耐药试验（HLAR） ①表面黏附素 ②炎症调节因子 ③毒素 ①泌尿系感染②心内膜炎③腹膜炎④牙髓疾病 奈瑟菌属 G-双球菌，菌体直径0.6~1.5μm，形似双肾或咖啡豆样，凹面相对，成双排列，无动力，无芽孢，有写菌种形成荚膜 ①最适生长温度35℃~37℃，低于30℃不生长②需氧生长，初分离需要5%~7%CO2和高湿度刺激生长③需添加羊血、兔血或血清，对脂肪酸敏感，需加可溶性淀粉 ①血琼脂或巧克力琼脂平板上呈光滑、湿润或半透明、直径1~2㎜的不溶血、圆形、灰蓝色菌落②液体培养基中呈轻度