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AFP、CA199、CA125水平与慢性肝炎的关系研究 　　 　　作者：尹刚 黄书然 张崇 　　 　　【摘要】目的 探讨慢性肝炎患者AFP、CA199、CA125与腹水的关系。方法　用化学发光免疫法检测慢性肝炎患者217例和健康对照组50例，血清 AFP、CA199、CA125水平。结果　慢性肝炎血清CA125显著高于正常对照组，并随肝硬化程度加重而呈进行性增加。伴有腹水患者的血清 CA125水平明显提高，与同一Child分级的无腹水患者相比有统计学意义。而且随腹水量的增多，其血清CA125水平也呈逐渐升高趋势。AFP、 CA199在慢性肝炎患者中轻度升高，但与肝硬化程度、腹水的量无明显相关性。结论　血清CA125水平对衡量慢性肝炎患者的预后、腹水量有一定的参考价值。AFP、CA199在慢性肝炎患者血中轻度升高，但与腹水量无明显相关性。  　　 　　【关键词】AFP CA199 CA125 慢性肝炎 腹水  　　 　　近年来大量临床研究证实，CA125在良恶性肿瘤鉴别、复发预报、疗效监测以及预后判断方面都有极大的实用价值[1]。而AFP浓度变化作为一种评价肝细胞受损修复或肝细胞性肝癌指标，已被临床肯定。笔者将此三项指标联合应用于临床慢性肝炎检测，以了解肝硬化者的血清与腹水AFP、CA199、CA125水平变化，为肝硬化的临床诊断、治疗、预后提供参考。  　　 　　1　临床资料  　　 　　 一般资料　XX年至XX年以临床、生化、B超等确诊的本院慢性肝炎进展的肝硬化住院患者217例，143例伴腹有水，74例无伴腹水，男61例，女56例：年龄±岁;其中肝炎后肝硬化102例，酒精性肝硬化48例，原因不祥肝硬化6例;Child分级：A级52例，B级106 例，C级59例;已剔除合并有自发性腹膜炎、肾功能不全;并排除生殖系统肿瘤及胰腺、胆管肿瘤可能。对照组为正常体检人群，共50例，男32例，女18 例;年龄±岁。  　　 　　方法　217例肝硬化患者和50例正常体检人群静脉取血3ml，迅速分离血清，-20℃贮存备测，采用奥地利LOM化学发光免疫分析仪，测定血清AFP、CA199、CA125含量，92例以常规方法抽取腹水测定AFP、 CA199、CA125含量。试剂采用郑州安图绿科生物工程有限公司产品。测定方法按试剂盒说明书进行，AFP正常测定值为0～20mg/L，CA125 正常测定值为　　 　　统计学处理　测定结果用均数±标准差(x-±s)表示，显著性检验采用t检验。随访资料结果采用组内分组资料的卡方检验方法。  　　 　　2 结果  　　 　　 不同程度肝硬化患者血清AFP、CA199、CA125水平比较　肝硬化患者血清CA125水平显著高于正常对照组，并随硬化程度加重呈进行性增加。而且在正常组、Child A级、Child B级、Child C级各组间相互比较，P均　　 　　表1　不同程度肝硬化AFP、CA199、CA125含量比较(x-±s)  　　 　　组别 n AFP CA199 CA125  　　 　　正常组 50 ± ± ±  　　 　　Child A级 52 ± ± ±  　　 　　伴有腹水 18 ± ± ±  　　 　　无腹水 34 ± ± ±  　　 　　Child B级 106 ± ± ±  　　 　　伴有腹水 69 ± ± ±  　　 　　无腹水 37 ± ± ±  　　 　　Child C级 59 ± ± ±  　　 　　 不同量腹水血清AFP、CA199、CA125含量比较　由于腹水量无法精确定量，仅根据B超和体征将患者大致诊断为无腹水、少量(XXml)，其血清AFP、CA199、CA125水平测定结果见表2。  　　 　　表2　不同量腹水的血清AFP、CA199、CA125含量比较(x-±s)  　　 　　组别 n AFP(mg/L) CA199(IU/ml) CA125(IU/L)  　　 　　无腹水 74 ± ± ±  　　 　　少量腹水 47 ± ± ±  　　 　　中量腹水 43 ± ± ±  　　 　　大量腹水 63 ± ± ± 表2中无腹水、少量腹水、中量腹水各组间的血清CA125水平的比较，统计学检测P均　　 　　 血清和腹水AFP、CA199、CA125水平比较　92例制取腹水的患者同时测定血清和腹水AFP、CA199、CA125水平，腹水CA125水平明显高于血清CA125(P　　 　　表3　92例患者血清和腹水AFP、CA199、CA125水平比较(x-±s)  　　 　　类别 AFP(mg/L) CA199(IU/L) CA125(IU/L)  　　 　　血清 ± ± ±  　　 　　腹水 ± ± ±  　　 　　3 讨论