深圳市老年残疾及精神病人社区健康管理服务成.docx

深圳市老年残疾及精神病人社区健康管理服务成 老年人、精神病人、残疾人等重点人群的健康及相 关危险因素管理及维护是基本公共卫生服务的内容之一，目前主要由 社区卫生服务机构承担。卫生部在2009年颁布《国家基木公共卫生 服务规范》钥暂将老年人和重症精神疾病患者管理纳入国家基本公共 卫生服务内容;深圳市于2011年制定的“社区公共卫生服务包”将 社区残疾康复内容纳入基本公共卫生服务范畴。以上政策明确了老年 人、精神病人、残疾人管理服务的重要性、服务内容和管理模式，各 地政府也在不断强调对以上服务进行财政补偿，但是目前上述人群的 社区健康管理服务还缺乏科学可行的成本测算方法和标准，各地财经 费投入主观性较强［1暂，经费投入水平难以保证老年人、精神病人、 残疾人健康管理服务的可持续运行和发展。本研究结合深圳社区老年 人、精神病人、残疾人健康管理服务实际开展情况，对重点人群社区 健康管理服务成本进行测算，为政府制定财政补偿政策提供参考依 据。 1 ?对象与方法 1对象2013年员月一 12月对深圳市609家社康中心中抽取 60家进行现场调查。在进行专家咨询前，查阅相关文献资料，并召 开专题讨论会建立社区基本公共卫生服务标准备选库。于2013年 9刀一 10刀进行两轮德尔菲法专家咨询，咨询专家包括院0家社康 中心的主任和医务人员，以及市、区两级专业公共卫生机构的专家, 确定服务内容、工作流程和具体步骤。 2方法釆用整群分层随机抽样方法，将各区社康中心按照服务 社区性质（城市住宅型、工厂型、城乡结合部）及社康规模（一类社 康、二类社康、三类社康）分层,按照约10%比例，最终在深圳市609 家社康中心中抽取60家，现场调查包括如下内容:社康中心开展老年 人保健、重症精神病人和残疾人康复服务项目的工作时间、工作强度 （体力劳动、脑力劳动、精神压力）、2013年度服务量。现场调查前 对调查员进行统一培训，并有专人对问卷进行复核，保证调查质量。 3统计分析使用EpiData3. 02软件双人录入核查，数据分析使 用SPSS22. 0及Excel2010进行描述性分析及统计学检验。 纟吉果 1社区健康管理服务标准及工作时间（表1） 60家社康服务人口 105. 7万，占全市人口的11. 1豫（105. 7万 人/952, 6万人），调查的60家社康与全市609家社康的规模、性质、 人员配置情况基本一致，可比性较好。实测60家社康服务总时间 3411390. 8澡其中10项基本公共卫生服务时间854202. 9澡调整工作 时间为856141. 9澡。工作强度得分二体力劳动得分垣脑力劳动得分+ 精神压力得分;工作强度调整系数二某项目工作强度得分/所有项目工 作强度得分的平均值；调整工作时间二实际工作时间曾工作强度调整 系数。60家社康2013年老年人健康管理服务实测工作时间为80397. 5 澡调整后工作时间为82519.6澡重症精神疾病患者管理服务实测工 作时间为16187. 9澡调整后工作时间为17945. 8澡社区康复服务实测 工作时间为8987. 6澡调整后工作时间为9293. 7澡。 2.2社区健康管理服务成本（表2）社区老年人、精神病人和残 疾人健康管理服务成本包括人力成本、试剂耗材成本和运营管理成 本。 2.2. 1人力成本每名工作人员一年法定工作时间为2004h,按不 同收入标准可计算出每小时的人力成本价格。木项目提出4种人力成 本价格，供决策部门参考：（1）调查社康在编人员平均收入：2013年 调查社康中心在编人员平均收入为15. 1万元/年，人力成本价格为 75.3元/小时；（2）全市所有社康在编人员平均收入:2013年深圳市 609家社康中心在编人员平均收入为15. 3万元，人力成本价格为76. 3 元/小时；（3）基层专业公共卫生机构在编人员平均收入：公共卫生机 构属公益一类事业单位其经费由财政予以全额保障。社区基本公共 卫生服务同样具有公益性质，故可作为参考。2013年深圳市基层专 业公共卫生机构在编人员平均收入为17.3万元，人力成本价格为 86.3元/小时；（4）专家建议“以事定费”购买服务标准:综合考虑深 圳市当前社会经济发展程度、基本公共卫生服务技术含量、医疗卫生 机构人均收入水平等因素，并参照香港大学深圳医院医务人员收入水 平。专家建议当前人力成本价格定为100元/小时较为适宜（20.0万 元/年）本研究按照人力成本价格为75. 3元/小时,60家社康2013年 老年人健康管理服务工作时间82519. 6h,人力成本合计为621. 4万元; 重症精神疾病患者管理服务工作时间17945. 8h,人力成本合计为 135. 1万元;社区康复服务工作时间9293. 7h,人力成本合计为70. 0万 丿H o 2. 2试剂耗材