红十字救护心肺复苏操作.pptVIP

徒手心肺复苏术（CPR） 武威市人民医院急救中心 刘红秀 主要内容 第一、心肺复苏术理论解读 第二、心肺复苏术操作示范 胸外按压的注意事项 按压部位要准确，严禁在胸前区、剑突下、左右胸腹部按压。 按压姿势要正确，两臂不得弯曲，肩、肘、腕关节在一条直线上。 按压时注意观察病人的面色变化。 不要左右摆动和冲击式按压。 用力按压、快速按压，中断时间不超过5S 急救技术操作示范 (一)徒手CPR操作示范 评估周围环境安全 判断意识(无意识) 启动EMSS系统(拨打120) 摆放体位（平卧地板、硬板） 松解衣领、皮带 判断颈动脉搏动（喉结左右2cm） 胸外按压部位 胸骨中下1/3交界处 确定按压部位(两乳头连线的中点或沿肋缘向上滑行剑突上2横指) 胸外心脏按压（≥100次/分） 检查呼吸道 清理呼吸道 用仰额-举颌法打开气道 口对口人工吹气2次（小潮气量） 观察通气效果 复苏时限 按压、吹气五个循环后（大约2分钟） 评估按压效果 颈动脉搏动出现 检查瞳孔（散大的瞳孔开始缩小） 检查指甲（发绀转红润） 测血压（收缩压≥60mmHg） ≥ CPR的有效指征 出现自主呼吸； 能摸到颈动脉搏动； 散大的瞳孔开始缩小，出现对光反射； 口唇、甲床有发绀变红润； 昏迷变浅，出现挣扎、躁动、反射。 测量血压，上肢的收缩压在60mmHg以上。 优质服务 经常保持微笑 * * （三） B （breathe)-人工呼吸 ▲口对口、口对鼻、口对口鼻、口对气管造口、口对面膜的方式。 ▲口对口呼吸法：应保持呼吸道通畅，抢救者应置于前额的手的手指轻捏病人的鼻孔使之紧闭。但病人呼气时应开放。抢救者的双唇包绕封住病人的嘴外缘，在密闭状态下向病人口腔用力吹气2次，每次1.5s，吹气量达700－1100ml。吹气后放开鼻孔待病人呼气，抢救者再吸气，准备下一次吹气。 * * 排除直接接触 * B、吹气面罩人工呼吸 * 口对面罩通气 推颌法 仰头举颏法 * CAMBIO! * 儿童 胸骨下1/2的位置 救护者一手的示指、中指置于近侧的病者一侧肋弓下缘 示指、中指沿肋弓向上滑到双侧肋弓的汇合点，中指定位于下切际，示指紧贴中指 救护者另一只手的手掌根部贴于第一只手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合 手臂伸直，垂直向下用力 挤压深度3-4厘米 挤压速度每分钟100次 放松时，手指不要离开胸壁 挤压与吹气比为30：2 * * 婴儿 年龄小于1岁。胸骨下1/2的位置，及两乳头连线正中下一横指处。 定位、操作 救护者用一手示指置于婴儿两乳头连线与胸骨交界处，中指、无名指与示指合并置于胸骨上， 将示指抬起，中指、无名指并拢用力垂直向下挤压。 挤压深度为1.5-2.5厘米 挤压速度每分钟110-120次 放松时，手指不要离开胸壁，确保定位正确。 挤压与吹气比为30：2 * * * 婴儿：肱动脉：肱动脉位于上臂内侧，肘和肩之间，稍加力度检查是否有搏动 * * * 成人、儿童、婴儿实施CPR比较表 分类 项目 成人 儿童 1-8岁 婴儿 1岁以内 判断意识 呼喊、轻拍 呼喊、轻拍 拍击足底、捏掐上臂 开放气道 90度角 60度角 30度角 吹 气 方式 口对口、口对鼻 口对口鼻 量 700-1100ml 胸部膨起 胸部起伏 频率 12次/分钟 16次/分钟 20次/分钟 检查脉搏 颈动脉 肱动脉 胸 外 挤 压 部位 胸骨下1/2段 胸骨下1/2段 方式 双手掌根重叠 单手掌根 中指、无名指 深度 5cm 4-5cm 3-5cm 频率 100次/分钟 110-120次/分钟 挤压与吹气比例 30：2 30：2 30：2 * 终止复苏标准 在医院：取决于经治医师 科学研究表明，在经过高级生命支持30分钟，病情仍无效，可以终止 对于新生儿，十五分钟可以 终止 其他：药物过量和心脏骤停前严重的低体温（如溺入冰水）可适当延长 * * * * 1、急救第一场革命始于60年代初 ※ 1958 年美国医生彼得 · 沙法提出，口对 口人工呼吸复苏新生儿有确实可靠效果 ※ 1960 年考恩医生发现胸外用力挤压可 以维持血液循环 ※ 沙法与考恩确认口对口吹气式人工呼吸 和胸外挤压术联合应用技术。 ※ 沙法结合两种方法，奠定了现代CPR * 2、急救第二场革命始于 80年代初 美国心脏