处方书写规范.docVIP

目前工作中主要存在以下问题： 1．处方书写不完整（主要是手写处方），缺项多。如诊断、患者的联系电话未写；药品的通用名、剂型、用法、用量未写；医生漏签名等； 2．部分药品的皮试未注明； 3．“精二”处方超量未注明原因和重签名； 4．手写处方的字体及英文缩写太潦草，收费员看不懂； 5．造影用的药品无单独开处方； 6．超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名； 医师开具门诊普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长但医师应当注明理由。一张处方不得超过5种药品（中药材除外）。 7. 处方格式不规范（标准格式请看后页） 质控科、门诊办、药学部 2009 处方书写格式 1．标准处方格式 Rp：药品名（剂型） 单位剂量×总量 Sig. 单位剂量 用法 每日次数 例1： Rp：Inj. 青霉素钠 80万U×6支 Sig. 80万U i.m. bid （皮试） 例2： Rp：头孢克洛干糖浆 125mg×6袋 Sig. 125mg tid 2．简易处方格式 Rp：药品名（剂型） 单位剂量 用法 每日次数×天数 例1：Rp：Inj. 青霉素钠 80万U i.m. bid×3 （皮试） 例2: Rp：头孢克洛干糖浆 125mg tid×2 处方书写规范 处方书写规范 1、 认真填写处方前记。 2、 处方头：凡处方都以R或Rp起头。 3、 处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。 同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列： 4、 1） 主药：系起主要作用的药物。 2） 佐药：系辅助或加强主要作用的药物。 3） 矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。 4） 赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。 5、 服用法：这一部分是指出病人的服用方法。处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志。药剂人员应将服用方法用中文写在标签上，并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上，以便病人遵照服用。 6、 处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。药剂人员配方及检查、发药后，亦应签名，以示负责。 医师规范处方示例（省去处方前、后记部分）： (一)、（主药、佐药顺序） 1、阿莫先胶囊 0.25g x 24粒 Sig 0.5g 四次/日 口服 2、去痛片 0.5g x 9片 Sig 0.5g 三次/日 口服 3、维生素C片 0.1g x 18片 Sig 0.2g 三次/日 口服 (二)、（管包装示例） 六神丸 30粒 Sig 5粒 二次/日 口服 (三)、（指明用药部位） 1、氯霉素眼药水 10ml x 1支 Sig 2滴 四次/日 点右眼 2、酚甘油滴耳剂 10ml x 1瓶 Sig 2滴 四次/日 点右耳 (四)、（规格、数量） 1、庆大霉素注射液 4万u x 2ml x 6支 Sig 4万u 二次/日 肌注 2、青霉素G钾注射液 80万u x 6支 Sig 80万u 二次/日 肌注 (五)、胃舒平片 0.5g x 24片 Sig 4片 四次/日 饭前半小时嚼碎后服 (六)、痢特灵片 0.1g x 18片 Sig 0.2g 四次/日 口服 （应向病人说明，服后